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衛(wèi)生高級職稱考試心血管內(nèi)科專業(yè)

一、單選題(每題1個得分點(diǎn)):以下每道試題有五個備選答案,請選擇一個最佳答案。

1.暈厥最常見的類型是A.血管迷走性暈厥B.心源性暈厥C.頸動脈竇暈厥D.直立性暈厥E.排尿性暈厥

正確答案:A

2.傾斜試驗(yàn)可以診斷的暈厥是A.心源性暈厥B.頸動脈竇暈厥C.血管迷走性暈厥D.直立性暈厥E.癔病性暈厥

正確答案:C

3.臨床試驗(yàn)證明,病死率接近為零的暈厥是A.心源性暈厥B.頸動脈竇暈厥C.直立性暈厥D.血管迷走性暈厥E.Brugada綜合征暈厥

正確答案:D

二、多選題(每題2個得分點(diǎn)):以下每道試題有五個備選答案,每題至少有兩個正確答案,多選、少選、漏選均不得分。

4.下列情況屬于暈厥的是A.血管迷走性暈厥B.頸動脈竇暈厥C.低血糖暈厥D.排尿性暈厥E.精神性暈厥(軀體癥狀化疾病,癔?。?/p>

正確答案:ABD

5.下列情況屬于“非暈厥”的是A.低血糖暈厥B.精神性暈厥(軀體癥狀化疾病,癔病)

C.癲癇D.排尿性暈厥E.缺氧性(高原缺氧性)暈厥

正確答案:ABCE

三、共用題干單選題(每個提問有1個得分點(diǎn))醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理:以下每道試題有2~6個提問,每個提問有五個備選答案,請選擇一個最佳答案。

(6-9題共用題干)

患者女,27歲,原因不明反復(fù)暈厥4次入院。查體:血壓110/70mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齊,P>A,無雜音。腹部(-),神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。心電圖和超聲心動圖檢查未見異常。

6.最可能的診斷是A.血管迷走性暈厥B.癲癇發(fā)作C.Brugada綜合征暈厥D.心源性暈厥E.頸動脈竇暈厥7.下列檢查可以作為確診依據(jù)的是A.超聲心動圖B.心電圖C.Holter心電圖D.腦電圖E.傾斜試驗(yàn)8.傾斜試驗(yàn)陽性的必須條件不包括A.出現(xiàn)暈厥或近似暈厥,同時有以下條件之一B.收縮壓≤80mmHg或平均動脈壓下降≥25%C.心率<50次/min、結(jié)性心律D.出現(xiàn)二度或以上房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏≥3sE.抽搐伴尿失禁9.血管迷走性暈厥(心臟抑制型)不宜應(yīng)用的藥物A.阿托品B.山莨菪堿C.β-受體阻滯劑D.茶堿類E.丙吡胺

正確答案:6.A;7.E;8.E;9.C

(10-13題共用題干)

患者男,55歲,因反復(fù)暈厥1年入院。暈厥多于站立位發(fā)生,突然頭暈、昏倒、伴短暫意識喪失,2次發(fā)作與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。查體:Bp130/85mmHg,頸部無血管雜音。雙肺(-)。心率96次/min,律齊,無雜音。腹軟,肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見異常。

10.本例診斷應(yīng)首先考慮:A.血管迷走性暈厥B.心源性暈厥C.頸動脈竇暈厥D.Brugada綜合征暈厥E.癲癇發(fā)作11.最有助于明確診斷的檢查是A.腦電圖B.頸動脈竇按摩C.冠狀動脈造影D.導(dǎo)管心臟電生理檢查E.傾斜試驗(yàn)12.頸動脈竇按摩試驗(yàn)之前,首先應(yīng)排除A.冠心病B.癲癇C.頸動脈疾?。ㄈ缰鄻佑不M窄)

D.原發(fā)性高血壓E.血管迷走性暈厥13.預(yù)防頸動脈竇暈厥的首要方法是A.避免突然轉(zhuǎn)頸和壓迫頸動脈竇區(qū)B.常服普魯苯辛C.常服麻黃素D.常服苯丙胺E.人工心臟起搏

正確答案:10.C;11.B;12.C;13.A

四、案例分析題:每個案例至少有3個提問,每個提問有6~12個備選答案,其中正確答案有1個或幾個,每選擇一個正確答案得1個得分點(diǎn),每選擇一個錯誤答案扣1個得分點(diǎn),扣至本提問得分點(diǎn)為0.(14-18題共用題干)

患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp100/60mmHg.心率48次/min,律不齊,無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。

14.為明確診斷,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A.發(fā)作時心電圖B.心電圖監(jiān)護(hù)C.Holter心電圖D.腦電圖E.血清電解質(zhì)F.胸部X線15.此病例應(yīng)盡快進(jìn)行的處理包括(提示入院后患者反復(fù)出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐。心電圖示:竇性心動過緩(54次/min),Q-T間期540ms,多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。血清電解質(zhì),肝、腎功能均正常。)

A.吸氧B.連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)C.應(yīng)用普萘洛爾60mg/dD.備好心臟復(fù)律除顫器E.靜脈注射利多卡因F.靜脈注射苯妥英鈉G.靜脈應(yīng)用普羅帕酮H.持續(xù)抽搐、意識喪失不能緩解,非同步電復(fù)律16.目前本例可以排除的診斷是(提示患者入院后吸氧,連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)。但反復(fù)抽搐、意識喪失,最重一次持續(xù)19s,心前區(qū)叩擊2次無效,非同步電復(fù)律(300J)后意識恢復(fù)。治療過程靜脈注射利多卡因、硫酸鎂、苯妥英鈉、普羅帕酮無效。應(yīng)用普萘洛爾60mg/d后病情穩(wěn)定。腦電圖正常,心臟彩色超聲正常。入院前未服過任何藥物。)

A.癲癇B.Brugada綜合征C.血管迷走性暈厥D.癔病性暈厥E.原發(fā)性長Q-T間期綜合征F.心源性暈厥17.本例診斷為原發(fā)性長Q-T間期綜合征,主要依據(jù)是A.青年人、有猝死家族史B.未服過任何藥物、血清電解質(zhì)正常C.普萘洛爾治療有效D.心電圖Q-T間期540ms,多形性室性期前收縮E.暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速F.腦電圖正常18.治療原發(fā)性長Q-T間期綜合征,可選的措施是A.避免劇烈運(yùn)動、精神緊張及情緒激動B.大劑量β-受體阻滯劑C.高危者植入ICDD.左側(cè)交感神經(jīng)切除術(shù)E.口服胺碘酮F.室性心律失常者,射頻消融治療

正確答案:14.ABCE;15.ABCDH;16.ABCD;17.ABCDE;18.ABCD

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