有關(guān)中藥調(diào)劑員考試，以下是“中藥不良反應(yīng)--中藥的毒性反應(yīng)”，請(qǐng)考生查看！

劑量過(guò)大成用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所引起的機(jī)體生理、生化、功能和結(jié)構(gòu)的病理變化。因劑量過(guò)大而立即發(fā)生的毒性反應(yīng)稱為急性毒性，多損害循環(huán)、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)，也可因長(zhǎng)期用藥體內(nèi)藥物蓄積過(guò)多而逐漸發(fā)生，稱為慢性毒性，常損害肝、腎、造血器官和內(nèi)分泌器官的功能。致畸胎、致癌、致突變?nèi)路磻?yīng)屬于中藥慢性毒性中的特殊毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)一般比較嚴(yán)重，應(yīng)該盡量避免。

1、急性毒性反應(yīng)

中藥劑量過(guò)大或誤用等均可引起中毒，據(jù)現(xiàn)代臨床觀察，因各種原因引起中藥急性中毒的發(fā)生率日益增多，致死病例也不鮮見(jiàn)。臨床表現(xiàn)在以下各方面：

（1）心血管系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為心悸胸悶，發(fā)鉗，心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)緩，心律失常，傳導(dǎo)阻滯，血壓升高或下降，循環(huán)衰竭死亡等。

（2）呼吸系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為氣緊、咳嗽咯血、哮喘、呼吸困難、急性肺水腫、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為唇舌和肢體發(fā)麻、眩暈、頭痛、煩躁不安、牙關(guān)緊閉、抽搐、驚厥、意識(shí)模糊、昏迷、瞳孔縮小或散大，甚至死亡等。

（4）消化系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為惡心，嘔吐、食飲不振、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、消化道出血、黃疸、肝大、肝功能損害、中毒性肝炎，甚至死亡。

（5）泌尿系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為腰痛、水腫、尿頻、尿少甚至尿閉，尿毒癥、急性腎功衰竭甚至死亡。

（6）造血系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、溶血性貧血、再生障礙性貧血、紫癜，甚至死亡等。

此外，從中藥中提取的有效成分直接灌胃或采用注射給藥，所引起的毒性反應(yīng)更為多見(jiàn)，且較嚴(yán)重。

2、慢性毒性反應(yīng)

中藥或中成藥經(jīng)長(zhǎng)期服用或重復(fù)多次用藥所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，稱為慢性毒性或長(zhǎng)期毒性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床也確實(shí)發(fā)現(xiàn)有些中藥或中成藥反復(fù)應(yīng)用或長(zhǎng)期服用對(duì)機(jī)體可產(chǎn)生慢性毒性，其表現(xiàn)涉及面也廣，如牛黃抱龍丸反復(fù)應(yīng)用可致腹瀉；大活絡(luò)丸連服數(shù)日致上消化道出血；黃花夾竹桃等含有強(qiáng)心昔類中藥長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致洋地黃樣心臟中毒；云南白藥連續(xù)服用可致血小板減少，皮膚斑痰點(diǎn)、牙齦出血或鼻衄等。

3、中藥的特殊毒性反應(yīng)

（1）依賴性

由于反復(fù)用藥，長(zhǎng)期用藥，患者產(chǎn)生精神依賴，一旦停藥出現(xiàn)戒斷癥狀（興奮、失眠、出汗、嘔吐、震顫，甚至虛脫、意識(shí)喪失等），若給予適量藥物，癥狀立即消失，這種現(xiàn)象稱為依賴性。有個(gè)別中藥和中成藥長(zhǎng)期用藥亦可產(chǎn)生依賴性（或成癮），如有報(bào)道21例患者因患習(xí)慣性便秘，長(zhǎng)期服用番瀉葉（5—9g開(kāi)水池服，有的患者用藥長(zhǎng)達(dá)11年之久），停服則出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為焦慮不安、失眠、瞳孔散大、厭食、體溫升高、呼吸加快、血壓升高、體重減輕等，其戒斷癥狀類似嗎啡依賴性的前驅(qū)癥狀，但程度較輕，此戒斷癥狀可用其他藥物如潤(rùn)腸丸等緩解或消除。因此對(duì)這些能產(chǎn)生依賴性的中藥、中成藥應(yīng)嚴(yán)加控制管理。

（2）致畸、致癌、致突變

中藥長(zhǎng)期應(yīng)用亦可產(chǎn)生致畸、致癌、致突變的作用。如雷公藤為免疫抑制中藥，廣泛用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎和紅斑性狼瘡等自身免疫性疾病的治療，但長(zhǎng)期接觸，可使人體外周淋巴細(xì)胞染色體畸變。動(dòng)物試驗(yàn)也證實(shí)，雷公藤的劑量超過(guò)25mg/kg可使小鼠染色體畸變。細(xì)辛揮發(fā)油有致突變作用。黃樟醚、半夏、板藍(lán)根，喜樹(shù)、花椒等均可引起染色體畸變。

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