6～8月齡寶寶喂養(yǎng)建議

中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組于2016年12月發(fā)布了《0～3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議（基層醫(yī)師版）》，對不同月齡的兒童進行營養(yǎng)建議、進食行為、常見問題處理以及營養(yǎng)評價4方面的描述，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來為大家分享6～8月齡寶寶喂養(yǎng)建議，建議媽媽們收藏看看哦！

要點提示

母乳仍然是這一階段嬰兒最主要營養(yǎng)來源；

堅持母乳喂養(yǎng)，引入富含鐵的固體食物，如鐵強化米粉或富含鐵和鋅的紅肉食物；

固體食物質(zhì)地逐漸過渡到碎末狀，幫助嬰兒學(xué)習(xí)吞咽、咀嚼，同時確保食物能量密度；

嬰兒仍需補充維生素D 400IU（10ug）/d，奶量保證條件下無需補充鈣劑；

正確使用生長曲線對嬰兒營養(yǎng)狀況進行定期評價；

6月齡時進行血常規(guī)檢查以篩查缺鐵性貧血。

一、喂養(yǎng)建議

1.母乳喂養(yǎng)：

母乳喂養(yǎng)輔以富含鐵的固體食物仍是這一階段嬰兒最好的營養(yǎng)來源，應(yīng)該鼓勵繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)至2歲。這一階段仍然應(yīng)盡可能滿足嬰兒對母乳的需求，6～8月齡期間母乳應(yīng)占嬰兒每日能量供給的2/3.母乳喂養(yǎng)嬰兒尤其需要注意鐵營養(yǎng)狀況。

2.配方奶喂養(yǎng)：

建議選擇配方奶，奶量為700～ 900 ml/d.由于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒基礎(chǔ)能量代謝率要高于母乳喂養(yǎng)，因此其能量需求要稍高于母乳喂養(yǎng)。24 h喂哺次數(shù)大約5～6次，在疾病狀態(tài)及疾病恢復(fù)期，能量需求會增加，需要適當(dāng)增加喂哺次數(shù)。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒相對母乳喂養(yǎng)需要更多地攝入額外的水分，尤其是在炎熱的季節(jié)。

3.固體食物添加：

引入的食物應(yīng)該以鐵強化食物為主，鐵強化谷物如米粉多為首先引入的食物，米粉可以用母乳或配方奶調(diào)配。早期開始加半固體或固體食物時，每新增一種食物需觀察3～5 d，以了解嬰兒是否適應(yīng)。逐漸添加水果、蔬菜，肉類等，尤其是紅肉類食物可以很好地補充嬰兒需要的鐵和鋅。動物肝臟是良好的鐵來源食物，但是由于肝臟是解毒器官，一些毒性物質(zhì)容易在此積聚，因此不建議過多添加。在無法獲得鐵強化谷類食物的地區(qū)，富含鐵和鋅的動物性食物（紅肉類、禽蛋、魚類）的添加尤為重要，可以從紅肉泥開始添加。引入的固體食物避免放鹽、糖及其他調(diào)味料。添加食物逐漸從泥糊狀過渡到碎末狀，以幫助嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼，并確保食物的能量密度。

4.維生素與礦物質(zhì)補充：

（1）維生素D與鈣：無論采用何種喂養(yǎng)方式，嬰兒每天仍需補充400 IU（10 μg）維生素D，無需補充鈣劑。

（2）鐵：純母乳喂養(yǎng)或母乳為主足月健康嬰兒若固體食物添加合理（如每天30 g富含鐵米粉），一般情況下不需要額外添加鐵劑。500 ml的鐵強化配方奶即可以保證嬰兒對鐵的基本需求。

二、進食行為建議

1.互動式喂養(yǎng)方式的建立：

早期建立互動式喂養(yǎng)方式對于嬰幼兒長期的進食行為都有重要的影響。喂哺固體食物時將嬰兒置于安全、舒適的餐椅上，以保證其頭部、軀干以及雙足都有很好的支撐。雙手應(yīng)該可以自由活動，可與喂養(yǎng)者有很好的互動交流。喂哺的過程是一個親子互動過程，喂養(yǎng)者積極響應(yīng)嬰兒的饑飽信號，喂養(yǎng)過程中積極鼓勵嬰兒進食。喂哺時應(yīng)避免分散注意力，如看電視、玩玩具等。在喂養(yǎng)過程中與嬰兒有充分的眼神交流和語言交流，促進情感。當(dāng)嬰兒拒絕一種新添加的食物時，不要強制其食用，可以再嘗試，有時嬰兒需要經(jīng)過10～15次的體驗嘗試后才會接受一種新的食物。

2.餐次：

進食4～5次乳類以及1～2次谷類為主的固體食物。固體食物的頻率可逐步增加，攝入固體食物的量有個體差異，每次食用量以不顯著影響乳類攝入為原則。進餐的頻率與食物能量密度有關(guān)，較稀薄的食物為主，頻率就需要高些，反之進餐頻率相對少些。通常情況下，固體食物的能量密度應(yīng)高于母乳，以避免因為能量不足導(dǎo)致生長不良。

3.食物準備清潔要求：

保證食物準備過程的清潔是預(yù)防腸道感染的重要措施，包括事先用肥皂洗手，食物制作完成后盡快食用，使用清潔餐具，注意飲用水清潔。避免將接觸過成人口腔唾液的食物喂哺給嬰兒，避免成人口腔內(nèi)細菌傳播給嬰兒，發(fā)生齲齒。

三、常見問題與處理

1.建議逐漸停止夜間喂哺嬰兒年齡：

4～5月齡嬰兒的消化道發(fā)育日漸成熟，日間可攝入保證其生長的足量乳汁，因此夜間不需要喂哺。多次夜間喂哺不僅影響日間規(guī)律進食，也影響嬰兒睡眠質(zhì)量。4～5月齡嬰兒的依戀情緒發(fā)展，且已建立哺乳相關(guān)的條件反射（母親的體味、乳味、聲音等），建議嬰兒與成人分床睡，可淡化哺乳相關(guān)的條件。通過逐漸減少每次喂哺量，逐步推遲每次喂哺時間，最后停止夜間喂哺。

2.糊狀固體食物的添加方法：

固體食物應(yīng)用勺喂哺，而不用奶瓶喂，嬰兒開始吃固體食物時會出現(xiàn)嗆咳、作嘔或伸舌，但是隨著不斷體驗用勺進食，吞咽能力的提高，這種現(xiàn)象會逐漸減少。這一階段還應(yīng)讓嬰兒逐漸接觸使用杯子，可通過評價嬰兒的發(fā)育水平來逐步引入杯子。當(dāng)嬰兒會獨坐且可以拇-掌抓物時，開始讓嬰兒用杯子嘗試喝水；當(dāng)嬰兒開始拇食指抓物時，喜歡嘗試著自己握杯子，盡管尚不能很好掌握用杯子喝奶或水的技巧，仍可以開始嘗試用杯子喂哺嬰兒少量母乳、配方奶或水。

3.體重不增或增速明顯減慢的原因：

6月齡開始添加固體食物后，如果添加不當(dāng)容易引起體重不增或增速明顯減慢。最常見的原因是固體食物添加過多（包括量與次數(shù)）使奶量明顯減少，且固體食物的能量密度不足（含水量過多），導(dǎo)致嬰兒體重增速不佳。因此，需要強調(diào)的是6月齡開始添加固體食物，是在基本保持原有奶量不變的情況下，通過固體食物添加補充能量不足的部分以及補充最容易缺乏的鐵元素，同時訓(xùn)練嬰兒咀嚼吞咽功能。

4.添加調(diào)味料的年齡：

為避免嬰兒攝入過多鹽（礦物質(zhì)）增加腎臟負擔(dān)，一般不建議1歲以內(nèi)的嬰兒食物制作過程添加糖、鹽以及其他調(diào)味料。但如果食物以碳水化合物為主的貧困地區(qū)可加少量的油，以增加食物的能量來源。

5.水果與果汁的區(qū)別：

水果是膳食金字塔5種主要食物種類之一。6月齡可逐步開始添加水果，從果泥開始逐漸過渡到小果粒。2010年前的一些指南建議還有提及6個月以后可以少量添加鮮榨果汁、100%純果汁。但是由于果汁不僅缺乏水果中富含的纖維素，同時過多果汁增加嬰兒消化道負擔(dān)影響乳類攝入、增加糖類攝入，因此近年許多國家的喂養(yǎng)指南都不建議1歲以內(nèi)嬰兒喂果汁。

四、營養(yǎng)評價

1.喂養(yǎng)狀況評價：

這一階段開始引入固體食物，較易因喂養(yǎng)不當(dāng)而出現(xiàn)體重增長不佳以及營養(yǎng)素缺乏，因此需要詢問每天乳類攝入情況，了解固體食物添加情況，包括種類、質(zhì)地、頻率及喂養(yǎng)方式等。

2.生長評價：

這一階段嬰兒生長速度較<6月齡的小嬰兒稍減慢。使用生長曲線圖定期、動態(tài)了解嬰兒生長水平、生長速度以及勻稱度，如果生長曲線上相關(guān)測量值小于第3百分位數(shù)或者大于第97百分位數(shù)，或與前次評估相比指標上升或下滑跨2條主要百分位曲線，需引起重視，必要時及時轉(zhuǎn)診。具體的體格生長評價方法，可參見“中國兒童生長評價建議” .

3.貧血篩查：

6月齡時進行血常規(guī)檢查是否有貧血，此階段喂養(yǎng)不當(dāng)易發(fā)生鐵缺乏和缺鐵性貧血，詳見“兒童缺鐵及缺鐵性貧血防治指南” .

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