隨著2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的時間越來越近，考生們都在緊張的復(fù)習(xí)，在此為大家搜集整理了相關(guān)復(fù)習(xí)資料，希望對考生們有所幫助。

高危妊娠子宮往往不能與另一側(cè)發(fā)生較好的宮腔溝通，從而使殘角子宮以下述兩種可能方式受精:

一是精子經(jīng)對側(cè)輸卵管外游走至患側(cè)輸卵管內(nèi)與卵子結(jié)合而進(jìn)入殘角;

一是受精卵經(jīng)對側(cè)輸卵管外游到患側(cè)輸卵管而進(jìn)入殘角著床發(fā)育。

高危妊娠殘角子宮肌壁多發(fā)育不良，不能承受胎兒生長發(fā)育，多數(shù)于妊娠14-20周發(fā)生肌層完全破裂或不完全破裂，引起嚴(yán)重內(nèi)出血，癥狀與輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂相似。偶有妊娠達(dá)足月者，分娩期亦可出現(xiàn)宮縮，但因不可能經(jīng)陰道分娩，胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡。高危妊娠確診后應(yīng)及早手術(shù)，電子腹腔鏡監(jiān)護(hù)下宮腹腔鏡聯(lián)合切除殘角子宮，若為活胎，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)，然后切除殘角子宮。正常情況下，婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠。高危妊娠(宮外孕)部位最多見于輸卵管，少數(shù)也可見于卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內(nèi)，偶爾還在腹腔內(nèi)臟器官如大網(wǎng)膜上繼續(xù)生長，則形成腹腔妊娠。輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn);孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內(nèi)出血，但后者更嚴(yán)重，常由于大量的內(nèi)出血而導(dǎo)致休克，甚至于危及生命。

高危妊娠(宮外孕)的患者常在妊娠12周左右時，主訴較嚴(yán)重的腹痛，可伴有或不伴有陰道流血，子宮有不對稱性增大。如果在孕早期不發(fā)生流產(chǎn)，這些癥狀到中期妊娠時即消失，事實(shí)上宮角妊娠和正常妊娠，在解剖上并無絕對的界限。所以宮角妊娠的發(fā)生率將根據(jù)患者早孕時極輕微的癥狀，作進(jìn)一步檢查才能被發(fā)現(xiàn)。

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