子宮下段式剖宮產術步驟-婦產科手術指導

（一）腹壁切口 自臍下4～5cm處起，切至恥骨聯(lián)合上緣，長約10～12cm.亦有取下腹部弧形切口者。

（二）切開子宮膀胱反折腹膜 進腹腔后，提起子宮膀胱腹膜，于腹膜反折下方1～2cm處作一長約12cm的弧形切口。

切開反折腹膜后，先向上游離至反折處，便于最后縫合，然后沿膀胱宮頸間疏松結締組織平面，用手指將膀胱輕輕向下剝離約4～5cm，再向兩側游離至近子宮側緣處，顯暴子宮下段。

（三）切開子宮下段 牽開膀胱，在距反折切開處下方2～3cm處，先作一長約3cm橫切口。臨產時間越長，子宮下段肌壁越薄，有時僅厚2～3mm.用刀緩緩切開（注意勿損傷胎兒），至顯露胎膜時破膜并吸盡羊水。用繃帶剪向兩邊延伸，使成一長約12cm彎度向上的弧形切口。也可伸入手指順纖維方向輕輕分開至接近子宮下段側緣處，如認為開口不夠大，可在兩端弧形向上剪開擴大之。切勿向兩側直線剪開，以免損傷大血管。

（四）胎兒娩出 伸手入宮腔，將兒頭枕部轉朝上，然后將兒頭向上提，另一手在腹外自宮底向下推壓，兒頭多可順利娩出。取胎兒時，可暫移去拉鉤，以利操作。