婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考迫在眉睫，下面小編為大家整理了相關(guān)考點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

呼吸系統(tǒng)

胎兒期胎盤代替肺臟功能,母兒血液在胎盤進(jìn)行氣體交換，但出生前胎兒已具備呼吸道（包括氣管直至肺泡）、肺循環(huán)及呼吸肌發(fā)育。妊娠11周B型超聲可見胎兒胸壁運(yùn)動(dòng)，妊娠時(shí)出現(xiàn)能使羊水進(jìn)出呼吸道的呼吸運(yùn)動(dòng)。新生兒出生后肺泡擴(kuò)張，開始呼吸功能出生時(shí)胎肺小成熟導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征，影響新生兒存活力。胎兒肺成熟包括肺組織結(jié)構(gòu)成熟及功能成熟。后者系肺泡II型細(xì)胞內(nèi)的板層小體能合成肺表面活性物質(zhì)。

表面活性物質(zhì)能降低肺泡表面張力，有助于肺泡的擴(kuò)張。通過檢測(cè)羊水中卵磷脂及磷脂酰甘油值，可以判定胎肺成熟度。糖皮質(zhì)激素可刺激肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生。

神經(jīng)系統(tǒng)

胎兒大腦隨妊娠進(jìn)展逐漸發(fā)育長大；胚胎期脊髓已長滿椎管，但隨后的生長緩慢。腦脊髓和腦干神經(jīng)根的髓鞘形成于妊娠6個(gè)月開始，但主要發(fā)生在出生后1年內(nèi)。妊娠中期胎兒內(nèi)、外及中耳已形成，妊娠24—26周胎兒在宮內(nèi)已能聽見一些聲音。妊娠28周胎兒眼對(duì)光開始出現(xiàn)反應(yīng)，對(duì)形象及色彩的視覺出生后才逐漸形成。

消化系統(tǒng)

1.胃腸道妊娠11周小腸已有蠕動(dòng)，妊娠16周胃腸功能基本建立，胎兒能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性營養(yǎng)物質(zhì)。

2.肝臟胎兒肝內(nèi)缺乏許多酶，不能結(jié)合因紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的大量游離膽紅素。膽紅素經(jīng)膽道排入小腸氧化成膽綠素，膽綠素的降解產(chǎn)物導(dǎo)致胎糞呈黑綠色。

泌尿系統(tǒng)

妊娠11周胎兒腎已有排尿功能，妊娠14周胎兒膀胱內(nèi)已有尿液。胎兒通過排尿參與羊水的循環(huán)。

內(nèi)分泌系統(tǒng)

甲狀腺于妊娠第6周開始發(fā)育，妊娠12周已能合成甲狀腺激素。甲狀腺素對(duì)胎兒各組織器官的正常發(fā)育均有作用，尤其是大腦的發(fā)育。妊娠12周至整個(gè)妊娠期，胎兒甲狀腺對(duì)碘的蓄積高于-母親甲狀腺，因此，孕期補(bǔ)碘要慎重。胎兒腎上腺發(fā)育良好，胎兒腎上腺皮質(zhì)主要由胎臍帶組成，能產(chǎn)生大量甾體激素，與胎兒肝、胎盤、母體共同完成雌三醇的合成。妊娠12周胎兒胰腺開始分泌胰島素

生殖系統(tǒng)及性腺分化發(fā)育

胎兒的性別由性染色體決定，胎兒性腺的發(fā)育對(duì)性別表型也起到輔助作用。性染色體XX或XY在受精卵形成時(shí)已確定，胚胎6周內(nèi)胎兒的性別尚不能區(qū)分。此后在“Y“染色體的作用下，原始生殖細(xì)胞逐漸分化為睪丸。睪丸形成后刺激間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮，促使中腎管發(fā)育，支持細(xì)胞產(chǎn)生副中腎管抑制物質(zhì)使副中腎管退化。外陰部5α-還原酶使睪酮衍化為二氫睪酮，外生殖器向男性分化發(fā)育。睪丸于臨產(chǎn)前降至陰囊內(nèi)。若胚胎細(xì)胞不含Y染色體，原始生殖細(xì)胞分化為卵巢，由于缺乏副中腎管抑制物質(zhì)使副中腎管系統(tǒng)發(fā)育，形成陰道、子宮、輸卵管。外陰部缺乏5α-還原酶，外生殖器向女性分化發(fā)育。

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