宮內(nèi)節(jié)育器的作用機制復雜，至今尚未完全明了。大量研究表明，IUD的抗生素作用主要是局部組織對異物的反應而影響受精卵著床。

（1）機械因素；

（2）干擾著床：

①長期異物刺激導致子宮內(nèi)膜損傷及慢性炎癥反應，產(chǎn)生前列腺素，改變卵巢蠕動，使受精卵運行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，受精卵著床受阻。

②子宮內(nèi)膜受壓缺血及吞噬細胞的作用，激活纖溶酶原，局部纖溶酶活性增強，致使囊胚溶解吸收。

③銅離子進入細胞。影響鋅酶系統(tǒng)如堿性磷酸酯酶和碳酸酐酶，阻礙受精卵著床及胚胎發(fā)育，并影響糖原代謝、雌激素攝入及DNA合成，使內(nèi)膜細胞代謝受到干擾，使受精卵著床及囊胚發(fā)育受到影響。

（3）毒性作用：

①IUD由于壓迫局部產(chǎn)生炎癥反應，分泌的炎性細胞有毒害胚胎的作用，同時產(chǎn)生大量巨噬細胞覆蓋于子宮內(nèi)膜，影響受精卵著床，并能吞噬精子及影響胚胎發(fā)育。

②銅離子具有使精子頭尾分離的毒性作用，使精子不能獲能。