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第三產(chǎn)程的臨床處理是怎樣的

第三產(chǎn)程的臨床處理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

(1)新生兒處理:新生兒娩出后,首先要清理呼吸道,繼而處理臍帶。

清理呼吸道:胎兒娩出后,將胎兒置于平臺(tái)上,及時(shí)用新生兒吸痰管清除新生兒口腔及鼻腔的粘液和羊水,以免發(fā)生吸入導(dǎo)致新生兒窒息和新生兒肺炎。當(dāng)呼吸道粘液和羊水確已吸凈而仍無(wú)啼哭時(shí),可用手輕拍新生兒足底促其啼器。新生兒大聲啼器,表示呼吸道已暢通。

處理臍帶:用兩把止血鉗夾住臍帶,在兩鉗之間剪斷。切斷后碘酒酒精消毒,最后包扎好臍帶。

新生兒阿普加評(píng)分:新生兒阿普加評(píng)分法用以判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度,是以出生后一分鐘時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù),每項(xiàng)為0-2分。滿分10分,屬正常新生兒。

其他處理:擦凈新生兒足跟打足印及指印于新生兒病歷上,系已標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名和床號(hào)的手腕帶及包被。送新生兒至嬰兒室,并進(jìn)行體格檢查:

①測(cè)體重、身長(zhǎng)及頭徑,注意新生兒是否成熟,與孕周數(shù)是否相符。

②檢查頭部:枕先露的胎頭,為適應(yīng)產(chǎn)道形狀,常發(fā)生胎頭變形。若胎頭在骨盆內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間壓迫,則頭皮軟組織可發(fā)生局部水腫或稱產(chǎn)瘤,多在1-2日內(nèi)自然消退。檢查囪門大小及緊張度。

③檢查心、肺、肝、脾及四肢活動(dòng)情況,注意有無(wú)損傷等。

④注意有無(wú)畸形,如唇裂、多指(趾)、脊柱裂、足內(nèi)翻等。

(2)檢查胎盤胎膜

首先需檢查胎盤大小、形狀、重量及完整性,然后要注意胎盤有無(wú)鈣化及是否有血管異常的情形。最后要測(cè)量臍帶長(zhǎng)度并檢查臍帶血管是否異常及胎膜是否完整等。臨床上與胎盤娩出后會(huì)給予子宮收縮劑來(lái)幫助子宮收縮。

(3)檢查軟產(chǎn)道

胎盤娩出后,仔細(xì)檢查會(huì)陰、陰道、宮頸等部位有無(wú)裂傷。若有裂傷,應(yīng)立即縫合。

(4)預(yù)防產(chǎn)后出血

正常分娩出血量不超過(guò)300ml。如果出血量出現(xiàn)過(guò)多的情況,應(yīng)立即處理。

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