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完全性子宮破裂的臨床表現(xiàn)是怎樣的

完全性子宮破裂的臨床表現(xiàn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

指宮壁全層破裂,使宮腔與腹腔相通。

子宮完全破裂一瞬間,產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛,隨之子宮陣縮消失,疼痛緩解,但隨著血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔,很快又感到全腹疼痛,脈搏加快、微弱,呼吸急促,血壓下降。檢查時(shí)有全腹壓痛及反跳痛,在腹壁下可清楚捫及胎體,子宮縮小位于胎兒側(cè)方,胎心消失,陰道可能有鮮血流出,量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失(胎兒進(jìn)入腹腔內(nèi)),曾擴(kuò)張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時(shí)裂口可向前延伸致膀胱破裂。

若已確診為子宮破裂,則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者,產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強(qiáng)烈收縮,突然劇痛,先露部隨即上升、消失,腹部檢查如上所見。 子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期,但更多發(fā)生在分娩過程。

開始時(shí)腹部微痛,子宮切口瘢痕部位有壓痛,此時(shí)可能子宮瘢痕有裂開,但胎膜未破,胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn),胎兒可能經(jīng)破裂口進(jìn)入腹腔,產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征。

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