女性的不孕因素是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，醫(yī)學教育網搜集整理如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

（1）外陰陰道因素

①外陰、陰道發(fā)育異常：兩性畸形，包括真兩性畸形和假兩性畸形，后者如睪丸女性化、先天性腎上腺皮質增生、卵巢男性化等；處女膜發(fā)育異常：處女膜閉鎖、堅硬處女膜等；陰道發(fā)育異常：先天性陰道完全或部分閉鎖，雙陰道或陰道中隔。

②瘢痕狹窄：陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進入宮頸，影響授精。

③陰道炎癥：主要有滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎，輕者不影響受孕，嚴重時大量白細胞消耗精液中存在的能量物質，降低精子活性，縮短生存時間，甚至吞噬精子而影響授精。

（2）宮頸因素

宮頸是精子進入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質都會影響精子能否進入宮腔。

①宮頸發(fā)育異常：先天性宮頸狹窄或閉鎖，輕者經血排除不暢、經量減少、痛經，可能并發(fā)子宮內膜異位癥。宮頸管發(fā)育不良，細長，影響精子通過；宮頸管黏膜發(fā)育不良則腺體分泌不足。

②宮頸炎癥：嚴重時宮頸管內膿性白帶增多、黏稠，影響精子穿透。

③宮頸贅生物：宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。

（3）子宮因素

①子宮先天性畸形：子宮發(fā)育異常如先天性子宮缺如、殘角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等均影響受孕。

②內膜異常：子宮內膜炎、內膜結核、內膜息肉、內膜粘連或子宮內膜分泌反應不良等影響受精卵著床。

③子宮腫瘤：內膜癌引起不孕，子宮內膜不典型增生患者大部分不孕，子宮肌瘤可影響受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流產。

（4）輸卵管因素

輸卵管具有運送精子、拾卵及將受精卵運送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見因素，任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。

①輸卵管發(fā)育不全：輸卵管發(fā)育不良影響蠕動，不利于運送精子、卵子和受精卵，易于發(fā)生輸卵管妊娠；先天性輸卵管過度細長扭曲影響精子或卵子的運行。

②輸卵管炎癥：輸卵管炎可造成傘端粘連或管腔阻塞，輸卵管與周圍組織粘連影響蠕動而不孕。輸卵管結核造成輸卵管僵直、瘺道等。

③輸卵管周圍病變：以子宮內膜異位癥為多，異位內膜在輸卵管內形成結節(jié)或盆腔外異位內膜造成輸卵管粘連。

（5）卵巢因素

①卵巢發(fā)育異常：多囊卵巢、卵巢未發(fā)育及卵巢發(fā)育不全。

②子宮內膜異位癥：傳統(tǒng)的觀點認為子宮內膜異位癥即為子宮內膜超過宮腔范圍（不包括子宮肌層）的外在生長。當具有生長功能的子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時，稱為子宮內膜異位癥。

③黃素化未破裂卵泡綜合征。

④黃體功能不足：異位癥患者黃體期分泌不足影響受孕。

⑤卵巢腫瘤。

（6）排卵障礙

引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。

①中樞性影響：下丘腦-垂體-卵巢功能軸紊亂，引起月經失調，如無排卵性月經、閉經等；垂體腫瘤引起卵巢功能失調而致不孕；精神因素如過度緊張、焦慮對下丘腦-垂體-卵巢軸可產生影響，抑制排卵。

②全身性疾?。褐囟葼I養(yǎng)不良、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E、A和B，可影響卵巢功能；內分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進或低下，腎上腺皮質功能亢進或低下，重癥糖尿病等也能影響卵巢功能導致不孕。

③卵巢局部因素：先天性卵巢發(fā)育不全、多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰以及功能性卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等影響卵巢排卵；卵巢子宮內膜異位癥不但破壞卵巢組織，且可造成嚴重盆腔組織粘連而致不孕。

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