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主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情臍帶脫垂的處理治療是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網搜集整理如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。
早期發(fā)現(xiàn),正確處理,是圍生兒能否存活的關鍵。
1.胎膜未破發(fā)現(xiàn)隱性臍帶脫垂時
產婦應臥床休息,取臀高頭低位,密切觀察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,減輕臍帶受壓,且改變體位后,臍帶有退回的可能。如為頭先露,宮縮良好,先露入盆而胎心率正常,宮口進行性擴張,可經陰道分娩。否則以剖宮產較為安全。
2.破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂時
應爭分奪秒進行搶救。為避免或減輕臍帶受壓,產婦采用臀高頭低位,抑制宮縮,助產者用手經陰道將胎先露部上推減輕臍帶受壓。據宮口擴張程度及胎兒情況進行相應處理。
(1)宮口開全、胎心存在、應在數(shù)分鐘內娩出胎兒。頭盆相稱者,立即行產鉗或吸引器助產;臀位則行臀牽引;肩先露可行內倒轉及臀牽引術協(xié)助分娩。若不能很快分娩,胎心異常,為了搶救新生兒,應立即剖宮產。
(2)宮口尚未開大,估計短期內胎兒不能娩出者,應迅速行剖宮產。在準備手術時,需抬高產婦的臀部,以防臍帶進一步脫出。陰道檢查者的手可在陰道內將胎兒先露部上推,并分開手指置于先露與盆壁之間,使臍帶由指縫通過而避免受壓,根據觸摸臍帶搏動監(jiān)測胎兒情況以指導搶救,直至胎兒娩出為止。
(3)若胎心已消失,則可經陰道自然分娩。
(4)在以上處理的基礎上,均應做好搶救新生兒窒息的準備工作。
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