【正保醫(yī)學題庫】全新升級!學習做題新體驗!
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 > 輔導精華

怎么處理子宮收縮乏力呢?

2020-09-22 15:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

子宮收縮乏力的處理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、 處理原則

(1)子宮收縮乏力的處理要積極尋找病因。

(2)必須再次確定產(chǎn)程是否已開始以及開始的時間。

(3)重新評價骨盆與胎兒的關系,若有頭盆不稱,估計經(jīng)陰道分娩困難者,或出現(xiàn)胎兒窘迫,應及時給予剖宮產(chǎn)結束分娩;若無頭盆不稱和胎位異常,胎兒宮內(nèi)狀況良好,估計可以經(jīng)陰道分娩者,根據(jù)不同產(chǎn)程階段給予相應處理。

(4)對于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,可給予強鎮(zhèn)靜藥調(diào)節(jié)子宮收縮,希望恢復其極性。若癥狀改善,繼續(xù)觀察或用縮宮素促進宮縮;癥狀不改善或胎兒窘迫,積極以剖宮產(chǎn)結束分娩。

2、 一般處理

積極宣教解除產(chǎn)婦焦慮情緒;確診子宮收縮乏力后應當最先糾正產(chǎn)婦的脫水、電解質紊亂和酸中毒,鼓勵多進食,補充水分和營養(yǎng)物質。

3、 加強產(chǎn)時監(jiān)護

包括加強產(chǎn)程觀察和產(chǎn)程圖評價、胎心電子監(jiān)護、觀察羊水性狀,通過B超觀察羊水量、胎兒大小、胎方位、胎兒生物物理相等。

4、 重新確定產(chǎn)程,鑒別假臨產(chǎn)

對于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理,首先使用強鎮(zhèn)靜藥調(diào)節(jié)子宮收縮,希望恢復其極性,如哌替啶肌內(nèi)注射;恢復協(xié)調(diào)性宮縮但強度弱時可加強宮縮,若未能糾正或是出現(xiàn)胎兒窘迫,應行剖宮產(chǎn)。

5、 評價頭盆關系

包括骨盆內(nèi)外測量、胎兒大小估計、陰道檢查判斷有無頭盆不稱等。若發(fā)現(xiàn)有明顯的頭盆不稱,估計不能經(jīng)陰道分娩者(產(chǎn)程異常),應及時行剖宮產(chǎn)。

6、 判斷無頭盆不稱或胎位異常

估計能經(jīng)陰道分娩者的子宮收縮乏力的處理,可采取措施促進產(chǎn)程。

(1)潛伏期:排空直腸膀胱;鼓勵進食,補充能量及水電解質;鎮(zhèn)靜充分休息(哌替啶肌內(nèi)注射),消除精神緊張;縮宮素促產(chǎn)。

(2)活躍早期:人工破膜、宮頸阻滯、地西泮靜脈注射,可用縮宮素,加強胎心及宮縮監(jiān)護。

(3)活躍晚期:慎用地西泮;加強監(jiān)護,避免盲目使用縮宮素。

(4)第2產(chǎn)程:判斷頭盆關系及骨先露高低十分重要。若無頭盆不稱(宮縮時先露明顯快速下降)用縮宮素加強宮縮,胎頭雙頂徑已過坐骨棘,必要時陰道助產(chǎn)。若有頭盆不稱表現(xiàn)或胎兒窘迫,積極剖宮產(chǎn)。雖然剖宮產(chǎn)不能完全取代陰道助產(chǎn)手術,但一次恰當、慎重的剖宮產(chǎn)術,遠比一次困難的陰道分娩對母兒有利。

(5)第3產(chǎn)程:積極預防產(chǎn)后出血。胎兒前肩娩出后,靜脈注射縮宮素,同時給予縮宮素靜脈滴注。按摩子宮,嚴密記錄陰道流血量。

7、 縮宮素催產(chǎn)

適用于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力、胎心良好、無頭盆不稱和胎位異常者。用縮宮素催產(chǎn)應當有專人監(jiān)護,若每10min宮縮超過5次,宮縮持續(xù)時間超過1min或胎心率發(fā)生變化,應當立即停用。

推薦閱讀:

速看!2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點速記匯總!

婦產(chǎn)科高頻考點:妊娠合并肝病|妊娠合并糖尿病考點匯總

婦產(chǎn)科妊娠合并癥高頻考點:妊娠合并心臟病考點匯總

婦產(chǎn)科病理妊娠高頻考點:胎兒生長發(fā)育異??键c匯總

上文內(nèi)容“子宮收縮乏力的處理”由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復習資料、備考干貨請關注醫(yī)學教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。

衛(wèi)生資格考試公眾號

距2024婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    景晴 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 免費試聽
    2024衛(wèi)生資格成績放榜——職稱晉升慶功會

    主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30

    詳情
    衛(wèi)生職稱考試深度加大,2025年如何復習?

    主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00

    詳情
    考情深度剖析及2025年備考應對策略

    主講:景晴 6月13日19:00-20:30

    詳情
    免費資料
    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動
    考試大綱
    高頻考點
    模考試卷
    立即領取 立即領取
    回到頂部
    折疊