婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了臍帶異常的處理要點如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

早期發(fā)現(xiàn)，正確處理，是圍產兒能否存活的關鍵。

（一）胎膜未破，發(fā)現(xiàn)隱性臍帶脫垂時，產婦應臥床休息，抬高床腳使呈臀高頭低位，由于重力作用，先露出盆腔，可減輕臍帶受壓，且改變體位后，臍帶有退回之可能。如宮縮良好，先露入盆而胎心率正常，則可待宮口開全后破膜，隨即按不同胎位由陰道手術助產。否則以剖宮產較為安全。

（二）破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，應爭分奪秒地進行搶救。據(jù)宮口擴張程度及胎兒情況進行處理。

1.宮口開全、胎心存在、頭盆相稱者，應根據(jù)不同胎位行陰道手術助產。

2.宮口尚未開大，估計短期內不能娩出者，應從速剖宮產。在準備手術時，必須抬高產婦的臀部，以防臍帶進一步娩出。陰道檢查者的手可在陰道內將胎兒先露部上推，并分開手指置于先露與盆壁之間，使臍帶由指縫通過而避免受壓，根據(jù)觸摸臍帶搏動監(jiān)測胎兒情況以指導搶救，直至胎兒娩出為止。

3.如胎兒存活而無剖宮產條件或產婦拒絕剖宮產者，可抬高產婦臀部，試行還納臍帶待宮口開全后手術助產。臍帶還納常用的方法有兩種，一為用手推送，可用紗布包裹脫垂的臍帶送回宮腔；另一為用臍帶還納器還納。還納術對胎兒有一定的危險，操作困難，不易成功。

4.在以上處理的基礎上，均應做好搶救新生兒窒息的準備工作。

5.若胎兒已死亡，則等待自然娩出，必要時毀胎。

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