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詳情婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了早產(chǎn)兒貧血的鑒別診斷如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
應(yīng)首先除外感染性疾病和新生兒出血癥等,依靠體檢和實驗室及輔助檢查明確鑒別診斷。
如果有圍產(chǎn)期大量出血,可發(fā)生低容量性休克和嚴(yán)重的產(chǎn)前或產(chǎn)時窒息。嬰兒有低血壓,極度蒼白,脈搏弱或缺如,呼吸無力,對心肺復(fù)蘇反應(yīng)差。因為可能還無時間形成紅細(xì)胞壓積下降,出生時紅細(xì)胞壓積的正常并不能排除急性大量失血。相反,有慢性胎-母出血的嬰兒,表現(xiàn)蒼白并有低紅細(xì)胞壓積,但有良好的脈搏和灌注。
在胎-胎間輸血,供者往往小于胎齡和貧血,尿量少導(dǎo)致羊水少;受者顯著大且多血,尿量多導(dǎo)致羊水多。需與以下疾病鑒別:
1.蒼白窒息
出生前多有分娩合并癥或?qū)m內(nèi)窘迫,新生兒有青紫、呼吸困難或暫停、心率減慢及無Hb降低等可與本病鑒別。
2.重癥新生兒溶血病
也可有蒼白、貧血,但常伴水腫、肝脾腫大,生后24h內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,可與本病鑒別。確診溶血病需靠特異性血型抗體檢查。
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