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妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體是什么樣的呢?

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、孕前糖尿病(PGDM)的診斷

符合以下 2項中任意一項者,可確診為PGDM。

(1)妊娠前已確診為糖尿病的患者。

(2)妊娠前未進(jìn)行過血糖檢查的孕婦,尤其存在糖尿病高危因素者,如肥胖(尤其重度肥胖)、一級親屬患2型糖尿病、GDM史或大于胎齡兒分娩史、多囊卵巢綜合征患者及妊娠早期空腹尿糖反復(fù)陽性,首次產(chǎn)前檢查時應(yīng)明確是否存在妊娠前糖尿病,達(dá)到以下任何一項標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為PGDM。

①穴腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。

②75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):服糖后2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。孕早期不常規(guī)推薦進(jìn)行該項檢查。

③伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀,同時任意血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

④糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%,但不推薦妊娠期常規(guī)用HbA1c進(jìn)行糖尿病篩查。

2、妊娠期糖尿?。℅DM)的診斷

(1)推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦,在妊娠24~28周及28周后首次就診時行75g OGTT。75g 0GTT的診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹及服糖后1小時、2小時的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM

(2)孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū),建議妊娠24~28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L,可以直接診斷為GDM,不必行75g OGTT。

3、分期

依據(jù)患者發(fā)生糖尿病的年齡、病程以及是否存在血管并發(fā)癥等進(jìn)行分期(White分類法),有助于判斷病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后:

A級:妊娠期診斷的糖尿病。

A1級:經(jīng)控制飲食,空腹血糖<5.3mmol/L,餐后2小時血糖<6.7mmol/L。

A2級:經(jīng)控制飲食,空腹血糖≥5.3mmol/L,餐后2小時血糖≥6.7mmol/L。

B級:顯性糖尿病,20歲以后發(fā)病,病程<10年。

C級:發(fā)病年齡10~19歲,或病程達(dá)10~19年。

D級:10歲前發(fā)病,或病程≥20年,或合并單純性視網(wǎng)膜病。

F級:糖尿病性腎病。

R級:眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血。

H級:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

T級:有腎移植史。

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