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詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并心臟病的分娩期處理要點如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
應提前選擇好適宜的分娩方式。
經(jīng)陰道分娩指征
1.心功能Ⅰ級;
2.胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者,可考慮在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。
剖宮產(chǎn)指征
1.心功能Ⅲ~Ⅳ級,建議剖宮產(chǎn);
2.心功能Ⅱ級者,也考慮擇期剖宮產(chǎn);
3.有產(chǎn)科指征者,均應擇期剖宮產(chǎn);
*主張對心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)術(shù)指征;
*麻醉劑中不應加用腎上腺素,麻醉平面不宜過高;
*術(shù)中、術(shù)后應嚴格限制輸液量;
*不宜再妊娠者,可同時行輸卵管結(jié)扎術(shù)。
經(jīng)陰道分娩的處理
第一產(chǎn)程:
1.適當應用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑;
2.有心力衰竭征象者,取半臥位,高濃度面罩吸氧;
3.去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡萄糖注射液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射,必要時4~6小時重復給藥一次;
4.產(chǎn)程開始后即應給予抗生素預防感染。
第二產(chǎn)程:
1.要避免用力屏氣加腹壓;
2.行會陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù),盡可能縮短第二產(chǎn)程。
第三產(chǎn)程:
1.胎兒娩出后,產(chǎn)婦腹部放置沙袋,以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭;
2.靜脈注射或肌內(nèi)注射縮宮素10~20U,禁用麥角新堿,以防靜脈壓增高;
3.產(chǎn)后出血過多時,應及時輸血、輸液,注意輸液速度不可過快。
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