婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了盆腔炎的鑒別診斷如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、急性闌尾炎

右側(cè)急性輸卵管卵巢炎易與急性闌尾炎混淆。急性闌尾炎起病前常有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，腹痛多初發(fā)于臍周圍，然后逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。檢查時(shí)急性闌尾炎僅麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，左下腹不痛，體溫及白細(xì)胞增高的程度不如急性輸卵管卵巢炎。急性輸卵管卵巢炎的腹痛起于下腹左右兩側(cè)。右側(cè)急性輸卵管卵巢炎常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)以下壓痛明顯，婦科檢查宮頸舉痛，雙附件均有觸痛。偶有急性闌尾炎和右側(cè)急性輸卵管卵巢炎兩者同時(shí)存在。如診斷不確定，應(yīng)盡早行腹腔鏡或剖腹探查。

2、異位妊娠

異位妊娠可發(fā)生急性下腹痛并伴有低熱，常有停經(jīng)史，有腹腔內(nèi)出血，甚至出現(xiàn)休克，尿HCG陽性。而急性輸卵管卵巢炎多無這些癥狀。

3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂可引起急性下腹痛伴惡心甚至嘔吐。扭轉(zhuǎn)后囊腔內(nèi)常有出血或伴感染，出現(xiàn)發(fā)熱，故易與輸卵管卵巢炎混淆。醫(yī)生詢問病史及進(jìn)行婦科檢查，借助超聲檢查可明確診斷。

4、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

患者在經(jīng)期有劇烈下腹痛，多合并不孕病史，須與輸卵管卵巢炎鑒別，婦科檢查子宮可增大，盆腔有結(jié)節(jié)狀包塊，可通過B超及腹腔鏡檢查做出診斷。

5、卵巢腫瘤

卵巢腫瘤也可表現(xiàn)為盆腔包塊，與周圍粘連、有壓痛，與慢性盆腔炎的炎性包塊混淆。需通過超聲甚至盆腔磁共振檢查鑒別。

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