婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠期糖尿病對母兒的影響如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、對孕婦的影響

（1）胚胎發(fā)育異?；蛩劳觯?/strong>

血糖過高可能導(dǎo)致胚胎異常發(fā)育或死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%~30%。

（2）妊娠期高血壓疾?。?/strong>

發(fā)生的可能行較非糖尿病孕婦高2~4倍，可能與存在嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高胰島素血癥有關(guān)；當(dāng)糖尿病伴有微血管病變尤其合并腎臟病變時，妊娠期高血壓及子癇前期發(fā)病率可高達(dá)50%以上。

（3）感染：

未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

（4）羊水過多：

發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。

（5）其他：

孕婦再次妊娠時，GDM復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期患糖尿病概率也增加，部分患者可發(fā)展為2型糖尿病。同時，遠(yuǎn)期心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。因巨大胎兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)概率增高，產(chǎn)程延長易發(fā)生產(chǎn)后出血。

2、對胎兒的影響

（1）巨大胎兒：

發(fā)生率高達(dá)25%~42%，原因為胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致軀體過度發(fā)育。

（2）胎兒生長受限（FGR）：

發(fā)生率約21%，妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導(dǎo)致胚胎發(fā)育落后。糖尿病合并微血管病變者，胎盤血管常出現(xiàn)異常，影響胎兒發(fā)育。

（3）流產(chǎn)和早產(chǎn)：

妊娠早期血糖高可使胚胎發(fā)育異常，最終導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)。合并羊水過多易發(fā)生早產(chǎn)，并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫等并發(fā)癥時，常需提前終止妊娠，早產(chǎn)發(fā)生率為10%~25%。

（4）胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)：

可由妊娠中晚期發(fā)生的糖尿病酮癥酸中毒所致。

3、對新生兒的影響

（1）新生兒呼吸窘迫綜合征：

發(fā)生率高。由于高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加，形成高胰島素血癥，后者具有拮抗糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞表面活性物質(zhì)合成及釋放的作用，使胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌減少，使胎兒肺成熟延遲。

（2）新生兒低血糖：

新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時危及新生兒生命。

（3）新生兒紅細(xì)胞增多癥：

胎兒高胰島素血癥使機體耗氧量加大，造成慢性宮內(nèi)缺氧，誘發(fā)紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生增多，刺激胎兒骨髓外造血而引起紅細(xì)胞生成增多。

（4）新生兒高膽紅素血癥：

紅細(xì)胞增多癥的新生兒出生后大量紅細(xì)胞被破壞，膽紅素產(chǎn)生增多，造成新生兒高膽紅素血癥。

（5）其他：

低鈣血癥和低鎂血癥等的發(fā)生率均高于正常妊娠的新生兒。

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