婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了盆腔炎性疾病的病原體及感染途徑如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、病原體

盆腔炎的病原體有外源性和內(nèi)源性兩個來源，兩種病原體可單獨(dú)存在，但通常為混合感染。

（1）外源性病原體：

主要為性傳播疾病的病原體，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、支原體，前兩者只感染柱狀上皮及移行上皮，尤其衣原體感染常導(dǎo)致嚴(yán)重輸卵管結(jié)構(gòu)及功能破壞，并引起盆腔廣泛粘連。支原體包括人型支原體、生殖支原體以及解脲支原體，其中以生殖支原體為主。

（2）內(nèi)源性病原體：

99%的盆腔炎是由于陰道或?qū)m頸的菌群上行性感染引起，包括需氧菌及厭氧菌，可以僅為需氧菌或僅為厭氧菌感染，但以需氧菌及厭氧菌混合感染多見。主要的需氧菌及兼性厭氧菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌；厭氧菌有脆弱類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌。厭氧菌感染的特點(diǎn)是容易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎，膿液有糞臭并有氣泡。

2、感染途徑

（1）沿生殖道黏膜上行蔓延：

病原體侵入外陰、陰道后，或陰道內(nèi)的病原體沿子宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌等，常沿此途徑擴(kuò)散。

（2）經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：

病原體經(jīng)外陰、陰道、子宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要感染途徑。鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌多沿此途徑蔓延。

（3）經(jīng)血液循環(huán)傳播：

病原體先侵入人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血液循環(huán)感染生殖器，為結(jié)核菌感染的主要途徑。

（4）直接蔓延：

腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。

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