婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床表現(xiàn)：

潛伏期為4～28日。25%～50%患者感染初期無(wú)癥狀。主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或出現(xiàn)灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。分泌物灰黃色、黃白色呈膿性是因其中含有大量白細(xì)胞，若合并其他感染則呈黃綠色；呈泡沫狀、有異味是滴蟲(chóng)無(wú)氧酵解碳水化合物，產(chǎn)生腐臭氣體所致。瘙癢部位主要為陰道口及外陰。若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛的癥狀，有時(shí)可有血尿。檢查見(jiàn)陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸；部分無(wú)癥狀感染者陰道黏膜無(wú)異常改變。

滴蟲(chóng)陰道炎的治療：

患者可同時(shí)存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴蟲(chóng)感染，治愈此病需全身用藥，并避免陰道沖洗。主要治療藥物為硝基咪唑類(lèi)藥物。

1.全身用藥

初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。口服藥物的治愈率達(dá)90%～95%.服用甲硝唑者，服藥后12～24小時(shí)內(nèi)避免哺乳；服用替硝唑者，服藥后3日內(nèi)避免哺乳。

2.性伴侶的治療

滴蟲(chóng)陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，并告知患者及性伴侶治愈前應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性行為。

3.隨訪(fǎng)及治療失敗的處理

由于滴蟲(chóng)陰道炎患者再感染率很高，最初感染3個(gè)月內(nèi)需要追蹤、復(fù)查。若治療失敗，對(duì)甲硝唑2g單次口服者，可重復(fù)應(yīng)用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日；或替硝唑2g，單次口服。對(duì)再次治療后失敗者，可給予甲硝唑2g，每日1次，連服5日或替硝唑2g，每日1次，連服5日。為避免重復(fù)感染，對(duì)密切接觸的用品如內(nèi)褲、毛巾等建議高溫消毒。

4.妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎的治療

妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)以及低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局。妊娠期治療的目的主要是減輕患者癥狀。目前對(duì)甲硝唑治療能否改善滴蟲(chóng)陰道炎的不良妊娠結(jié)局尚無(wú)定論。治療方案為甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。甲硝唑雖可透過(guò)胎盤(pán)，但未發(fā)現(xiàn)妊娠期應(yīng)用甲硝唑會(huì)增加胎兒畸形或機(jī)體細(xì)胞突變的風(fēng)險(xiǎn)。但替硝唑在妊娠期應(yīng)用的安全性尚未確定，應(yīng)避免應(yīng)用。

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