婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠期高血壓疾病的診斷要點如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查即可作出診斷，應(yīng)注意有無并發(fā)癥及凝血機制障礙。

1.病史

有本病高危因素及上述臨床表現(xiàn)，特別注意有無頭痛、視力改變、上腹不適等。

2.高血壓

同一手臂至少2次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。若血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg時，不作為診斷依據(jù)，但須嚴(yán)密觀察。對首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者，應(yīng)間隔4小時或以上復(fù)測血壓。對嚴(yán)重高血壓患者【收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg】，為觀察病情指導(dǎo)治療，應(yīng)密切觀察血壓。為確保測量準(zhǔn)確性，應(yīng)選擇型號合適的袖帶（袖帶長度應(yīng)該是上臂圍的1.5倍）。

3.尿蛋白

高危孕婦每次產(chǎn)檢均應(yīng)檢測尿蛋白。尿蛋白檢查應(yīng)選中段尿。對可疑子癇前期孕婦應(yīng)測24小時尿蛋白定量。尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白≥3.0g/L或尿蛋白定性多（+）定義為蛋白尿。避免陰道分泌物或羊水污染尿液。

當(dāng)泌尿系統(tǒng)感染、嚴(yán)重貧血、心力衰竭和難產(chǎn)時，可導(dǎo)致蛋白尿。

4.輔助檢查

（1）妊娠期高血壓應(yīng)進行以下常規(guī)檢查：

①血常規(guī)；②尿常規(guī)；③肝功能、血脂；④腎功能、尿酸；⑤凝血功能；⑥心電圖；⑦胎心監(jiān)測；⑧B型超聲檢查胎兒、胎盤、羊水。

（2）子癇前期、子癇視病情發(fā)展、診治需要應(yīng)酌情增加以下有關(guān)檢查項目：

①眼底檢查；②凝血功能系列【血漿凝血酶原時間、凝血酶時間、部分活化凝血活酶時間、血漿纖維蛋白原、凝血酶原國際標(biāo)準(zhǔn)化比率、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物、D-二聚體、3P試驗、AT-Ⅲ】；③B型超聲等影像學(xué)檢查肝、膽、胰、脾、腎等臟器；④電解質(zhì)；⑤動脈血氣分析；⑥心臟彩超及心功能測定；⑦臍動脈血流指數(shù)、子宮動脈等血流變化、頭顱CT或MRI檢查。

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