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過期妊娠的病理生理是什么樣的?

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了過期妊娠的病理生理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.胎盤

過期妊娠的胎盤有兩種類型。一種是胎盤功能正常,胎盤外觀和鏡檢均與妊娠足月胎盤相似,僅重量略有增加。另一種是胎盤功能減退,胎盤絨毛內(nèi)血管床減少,間質(zhì)纖維化增加,合體細胞小結(jié)增加,某些合體細胞小結(jié)斷裂、脫落,絨毛表面出現(xiàn)缺損,缺損部位由纖維蛋白沉積填補并在纖維蛋白沉積表面出現(xiàn)鈣化灶,絨毛上皮與血管基底膜增厚。另外有絨毛間血栓、胎盤梗死、絨毛周圍纖維素或胎盤后血腫增加等胎盤老化現(xiàn)象,使物質(zhì)交換與轉(zhuǎn)運能力下降。有資料分析表明,過期妊娠胎盤中的25%-30%絨毛和血管正常,15%-20%僅有血管形成不足,但無缺血影響,另有40%出現(xiàn)血流灌注不足而導(dǎo)致缺血,供氧不足,使胎兒在臨產(chǎn)后不能適應(yīng)子宮收縮附加的缺氧而易發(fā)生意外。

2.羊水

妊娠38周以后,羊水量開始減少,妊娠足月時的羊水量為1000ml,隨著妊娠推延,羊水量越來越少。過期妊娠時,羊水量明顯減少,可減少至300ml以下。

3.胎兒

過期妊娠胎兒生長模式可能有以下幾種:

(1)正常生長:

過期妊娠的胎盤功能正常,胎兒繼續(xù)生長,體重增加成為巨大胎兒,顱骨鈣化明顯,不易變形,導(dǎo)致經(jīng)陰道分娩困難,使新生兒病率相應(yīng)增加。

(2)成熟障礙:

由于胎盤血流不足和缺氧及養(yǎng)分的供應(yīng)不足,胎兒不易再繼續(xù)生長發(fā)育??煞譃?期:第Ⅰ期為過度成熟,表現(xiàn)為胎脂消失,皮下脂肪減少,皮膚干燥松弛多皺褶,頭發(fā)濃密,指(趾)甲長,身體瘦長,容貌似“小老人”。第Ⅱ期為胎兒缺氧,肛門括約肌松弛,有胎糞排出,羊水及胎兒皮膚糞染,羊膜和臍帶綠染,圍生兒病率及圍生兒死亡率最高。第Ⅲ期為胎兒全身因糞染歷時較長廣泛著色,指(趾)甲和皮膚呈黃色,臍帶和胎膜呈黃綠色。此期胎兒已經(jīng)歷和渡過Ⅱ期危險階段,其預(yù)后反較Ⅱ期好。

(3)宮內(nèi)發(fā)育遲緩小樣兒可與過期妊娠并存,后者更增加胎兒的危險性。

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