婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了瘢痕妊娠的臨床分類如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、根據(jù)超聲顯示分類

根據(jù)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的著床于子宮前壁瘢痕處的妊娠囊的生長(zhǎng)方向以及子宮前壁妊娠囊與膀胱間子宮肌層的厚度，可分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

注釋：受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變化，蛻膜覆蓋在受精卵之上，把受精卵包圍在子宮肌肉和內(nèi)膜之間，形成一個(gè)封閉的腔隙。受精卵就在這個(gè)相對(duì)封閉的囊內(nèi)發(fā)育成胎兒，這就是醫(yī)學(xué)上所稱的妊娠囊（即孕囊）。

（1）Ⅰ型：妊娠囊部分著床于子宮瘢痕處，部分或大部分位于宮腔內(nèi)，少數(shù)甚至可達(dá)到宮腔底部；妊娠囊明顯變形、拉長(zhǎng)、下端成銳角；妊娠囊與膀胱之間的子宮肌層變薄，厚度>3 mm；彩色多普勒超聲檢查瘢痕處見(jiàn)滋養(yǎng)層血流信號(hào)（低阻血流）。

（2）Ⅱ型：妊娠囊的位置和形態(tài)同Ⅰ型；妊娠囊和膀胱間子宮肌層厚度≤3 mm；彩色多普勒超聲檢查顯示同Ⅰ型。

（3）Ⅲ型：妊娠囊完全著床于子宮瘢痕處肌層并向膀胱方向外凸；宮腔及子宮頸管內(nèi)空虛；妊娠囊與膀胱間子宮肌層明顯變薄，甚至缺失，厚度≤3 mm；彩色多普勒超聲檢查同Ⅰ型。Ⅲ型中有一種特殊的超聲表現(xiàn)，即包塊型，多見(jiàn)于CSP流產(chǎn)后（如藥物流產(chǎn)后或負(fù)壓吸引術(shù)后）子宮瘢痕處妊娠物殘留并出血所致。

2、根據(jù)妊娠囊的生長(zhǎng)方向分類

（1）內(nèi)生型：妊娠囊向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，胎兒可在宮內(nèi)存活，甚至足月分娩，但是有前置胎盤（胎盤附著在子宮下段，甚至下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口）和胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）外生型：妊娠囊向膀胱方向生長(zhǎng)，可發(fā)展為兇險(xiǎn)性前置胎盤，甚至子宮破裂。

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