婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了陰道鏡檢查的適應(yīng)證及其檢查步驟的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

適應(yīng)證

1.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級(jí)或以上者。

2.肉眼可疑宮頸惡變者。

3.有接觸性出血，肉眼觀察宮頸無(wú)明顯病變者。

4.外陰、陰道病變者。

5.宮頸錐切前確定病變范圍者。

檢查步驟

1.患者排空膀胱后，取膀胱截石位，用陰道窺器暴露宮頸陰道部。

2.用棉球輕輕拭去宮頸分泌物和黏液。

3.用肉眼觀察宮頸形態(tài)、大小、色澤、向斑及贅生物等。

4.打開(kāi)照明開(kāi)關(guān)，將物鏡調(diào)至與被檢部位同一水平，調(diào)節(jié)物鏡距離，一般距宮頸20厘米左右，調(diào)節(jié)物鏡焦距至物像清晰為止。在白光下用10倍低倍鏡粗略觀察宮頸外形、顏色及血管等，再用高倍鏡識(shí)別宮頸病變。

5.用蘸有3%～5%醋酸的棉球涂擦宮頸表面，柱狀上皮在醋酸作用下腫脹微白呈葡萄狀，鱗狀上皮色澤微微發(fā)白而無(wú)葡萄狀改變，以此來(lái)鑒別鱗狀上皮和柱狀上皮。1～2分鐘后顏色變化完全出現(xiàn)，仔細(xì)觀察可疑病變部位。若需長(zhǎng)時(shí)間觀察時(shí)，每3～5分鐘應(yīng)重復(fù)涂擦3%～5%醋酸溶液1次。為清晰觀察血管形態(tài)變化可用綠色濾光鏡片檢查。醋酸試驗(yàn)后用復(fù)方碘溶液涂抹宮頸表面，原始鱗狀上皮染色呈深棕色，柱狀上皮不染色，化生的鱗狀上皮則根據(jù)化生的成熟程度不同而顯示出染色的深淺不一，據(jù)此明確病變部位及范圍。碘試驗(yàn)陰性區(qū)域（不著色區(qū)）為可疑病變部位，在陰性區(qū)取活檢并送病理檢查。

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