婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷

1.診斷宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉及黏膜下肌瘤時(shí)，盆腔檢查見(jiàn)宮頸口有息肉樣突出物，應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的可能性。

2.腫瘤形成息肉狀或結(jié)節(jié)自宮內(nèi)膜突向?qū)m腔或突至宮頸口外，腫瘤體積比一般息肉大，蒂寬，質(zhì)軟脆。

3.肌層內(nèi)腫瘤呈結(jié)節(jié)或彌漫性分布，但界限不清，不易完整剔除。

4.腫瘤切面呈魚(yú)肉樣，可有出血、壞死及囊性變。

鑒別診斷

1.子宮內(nèi)膜息肉

常為多發(fā)，有蒂，且較細(xì)，體積較小。

2.子宮黏膜下肌瘤

可由宮腔脫出至陰道，生長(zhǎng)快，血流信號(hào)豐富，有低阻頻譜，部分患者血清CA125可升高。

3.差分化子宮內(nèi)腺癌

癌細(xì)胞呈梭形、網(wǎng)形，呈巢狀或片狀。

網(wǎng)狀纖維染色可見(jiàn)網(wǎng)狀纖維圍繞癌巢。

免疫組化：角蛋白Keratin（+），EMA（+），癌胚抗原CEA（+），波形蛋白Vimentin（-）。

4.平滑肌肉瘤

瘤細(xì)胞形態(tài)大小可多樣性，排列紊亂，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。

核異型明顯，核分裂象大于10個(gè)/10HPF

免疫組化：波形蛋白Vimentin（+），SMA（+），Desllin（+），角蛋白Keratin（-）。

Masson三色瘤細(xì)胞呈紅色，MaIlory磷鎢酸蘇木素染色可見(jiàn)胞漿中有縱行肌絲。

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