婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了細菌性陰道病的臨床表現(xiàn)及診斷標準的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

臨床表現(xiàn)

患者突出的癥狀是魚腥氣味的陰道分泌物增多，有大量胺類揮發(fā)的氣味。特別是新患者，坐了一會兒，站起走路，發(fā)覺有此氣味，影響社交，造成精神負擔。性交時堿性前列腺液引起胺類揮發(fā)，臭味加重。

體檢時，見陰道口分泌物流出，用窺器發(fā)現(xiàn)陰道壁炎癥不明顯，有均勻一致的白色分泌物。測定分泌物的pH值，最簡單的方法是用試紙條接觸陰道壁，或用不沾鹽水的棉拭子涂取分泌物點在試紙上。pH常＞4.5。另外取分泌物加一滴10％氫氧化鉀溶液，可聞到胺味（胺試驗）。

陰道分泌物革蘭染色可見乳酸桿菌減少，而其它細菌增加。用放大1 000倍顯微鏡觀察3～5個視野，計算每視野乳酸桿菌和加特納菌等的平均數(shù)，可診斷本病。

另外，檢測細菌代謝產(chǎn)物，正常成年婦女陰道中有機酸主要為乳酸，患細菌性陰道病時會出現(xiàn)琥珀酸，采用氣液相分析儀檢測陰道液，以琥珀酸/乳酸＞0.4作為診斷細菌性陰道病的臨界值，與臨床診斷比較，其敏感性達56％～89％，特異性達80％～96％，但需有氣相檢測儀器，因此臨床上采用不多。

診斷標準

細菌性陰道病的診斷無需作加特納菌或其它厭氧菌的培養(yǎng)，因為相當一部分健康婦女及40％細菌性陰道病患者成功治療后培養(yǎng)加特納菌仍為陽性。厭氧菌培養(yǎng)也是非特異性的。因此主要是臨床診斷。

下述4項指標中具備3項以上者診斷為細菌性陰道?。?/p>

（1）白帶增多；

（2）陰道pH≥4.5；

（3）氨試驗陽性；

（4）線索細胞陽性。

其中線索細胞陽性為必備。

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