2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治專業(yè)知識A2型練習(xí)題如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

6.女，25歲，停經(jīng)68天，陣發(fā)性腹痛伴多量陰道流血1天，婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選

A.剖腹探查

B.輸血

C.立即抗感染

D.按摩子宮

E.立即清宮

【正確答案】 E

【答案解析】 流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，為不全流產(chǎn)。已經(jīng)確診，應(yīng)及時行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時輸血輸液，出現(xiàn)時間長者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

7.初孕婦，29歲。妊娠33周，近6日水腫明顯，血壓150/90mmHg，并出現(xiàn)腹水，尿蛋白定量5.5g/24小時。此時恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/strong>

A.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

B.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

C.解痙降壓治療，維持妊娠至36周

D.經(jīng)治療后水腫明顯減輕，維持妊娠至37周

E.解痙、降壓、促胎兒肺成熟，24～48小時后無好轉(zhuǎn)及時終止妊娠

【正確答案】 E

【答案解析】 該孕婦為子癇前期重度的患者，妊娠33周，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

8.初產(chǎn)婦26歲，停經(jīng)39周，無明顯誘因出現(xiàn)陰道流液48小時，無明顯腹痛入院，體溫37.8℃，宮頸Bishop評分5分，陰道分泌物有異常臭味，宮體輕壓痛。入院后處理正確的是

A.羊膜腔穿刺，胎肺成熟情況

B.排除頭盆不稱后，給予催產(chǎn)素引產(chǎn)

C.給予抗生素預(yù)防感染，等待自然臨產(chǎn)

D.抗生素控制感染，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)

E.B超檢查，如有羊水量過少可以給予羊膜腔注液

【正確答案】 D

【答案解析】 胎膜早破者破膜時間＞48小時，羊水污染、宮內(nèi)感染等的發(fā)生率增加。該患者破膜48小時仍未臨產(chǎn)，且宮頸不成熟，已有發(fā)熱表現(xiàn)，陰道分泌物有異常臭味，宮體輕壓痛，可疑子宮內(nèi)膜感染。為減少母兒并發(fā)癥，應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

9.孕1產(chǎn)0，妊娠35周，因外傷后持續(xù)腹痛，伴少許陰道出血，胎心變快，B超擬診為胎盤早剝，正確處理是

A.立即內(nèi)診，根據(jù)宮口開大情況，進(jìn)一步?jīng)Q定分娩方式

B.因孕月小，有胎心，盡量等待，保守觀察

C.進(jìn)行肛查宮口開大情況

D.給止痛鎮(zhèn)靜劑以減輕癥狀

E.立即剖宮產(chǎn)

【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒，所以應(yīng)及時剖宮產(chǎn)。

10.30歲已婚女性，結(jié)婚2年未孕。以往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)45天，少量陰道流血5天。婦科檢查：子宮頸口閉，有舉痛，子宮中位，正常大小，左側(cè)捫及約3cm直徑腫塊，明顯觸痛，右側(cè)輕度增厚。尿妊娠試驗可疑陽性。其最大可能的診斷是

A.月經(jīng)失調(diào)

B.先兆流產(chǎn)

C.異位妊娠

D.卵巢腫瘤

E.漿膜下子宮肌瘤

【正確答案】 C

【答案解析】 停經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血、附件區(qū)不規(guī)則包塊、腹痛、尿妊娠可疑陽性，高度懷疑異位妊娠。

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