2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治專業(yè)知識A2型練習(xí)題如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎兒心率120次/分。產(chǎn)婦疼痛要求給予鎮(zhèn)痛藥，醫(yī)師給予芬太尼鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛的原理是

A.解除盆底組織受壓

B.將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸10～骶4之間

C.減少子宮收縮

D.加速產(chǎn)程

E.吸入鎮(zhèn)痛

【正確答案】 B

【答案解析】 理想的分娩鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)：①對產(chǎn)婦及胎兒副作用??；②藥物起效快，作用可靠，便于給藥；③避免運(yùn)動阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動；④產(chǎn)婦清醒，能配合分娩過程；⑤能滿足整個產(chǎn)程鎮(zhèn)痛要求。分娩疼痛主要來自子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、盆底組織受壓、陰道擴(kuò)張、會陰伸展，其主要感覺神經(jīng)傳導(dǎo)至胸10～骶4脊神經(jīng)后，經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺中樞，因此陰道分娩鎮(zhèn)痛需將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸10～骶4之間。

2.初孕婦，27歲。妊娠39周，枕右前，無原因無痛性陰道流血已3天，流血量達(dá)400ml，胎心良好，140次/分，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤。本病例恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A.絕對臥床，給鎮(zhèn)靜藥物觀察病情變化

B.立即行人工破膜

C.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

D.行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.應(yīng)用宮縮抑制劑

【正確答案】 D

【答案解析】 剖宮產(chǎn)指征：完全性前置胎盤，持續(xù)大量陰道流血；部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多，先露高浮，胎齡達(dá)妊娠36周以上，短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，有胎心、胎位異常。

3.妊娠37周，早晨醒來時發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓90/60mmHg，脈率120次/分，神清，宮高37cm，臀先露，高浮，胎心音100次/分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。選哪項處理最恰當(dāng)

A.臀位牽引術(shù)

B.縮宮素滴注引產(chǎn)

C.人工破膜

D.期待療法

E.在輸血輸液同時行剖宮產(chǎn)

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考慮前置胎盤。前置胎盤剖宮產(chǎn)指征：完全性前置胎盤，持續(xù)大量陰道流血；部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多，先露高浮，胎齡達(dá)妊娠36周以上，短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，有胎心、胎位異常。

4.初產(chǎn)婦確診為前置胎盤，出血多，血壓70/50mmHg，宮口開大4cm，S-2cm，胎心尚好，哪項處理適宜

A.人工破膜術(shù)

B.頭皮鉗術(shù)

C.胎頭吸引術(shù)

D.剖宮產(chǎn)術(shù)

E.產(chǎn)鉗術(shù)

【正確答案】 D

【答案解析】 出現(xiàn)休克血壓、宮口未開全、胎頭在坐骨棘上，所以應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。

5.女，23歲。有習(xí)慣性流產(chǎn)史，均發(fā)生在孕5～6個月，目前孕4個月，昨日起有陰道流血，查宮頸擴(kuò)張約2cm，并可觸及羊膜囊，胎心好，無腹痛及陰道流血，處理應(yīng)為

A.臥床休息

B.禁性生活

C.口服維生素E

D.肌注黃體酮

E.保胎+宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

【正確答案】 E

【答案解析】 此病例不難診斷為因?qū)m頸內(nèi)口松弛導(dǎo)致胎膜早破而發(fā)生的晚期自然流產(chǎn)。應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，或于孕14～18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動前拆除縫線。

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