婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了高催乳激素血癥的病因病理的內容如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

（一）病理性因素

1.最常見的是垂體催乳素瘤。在婦科內分泌門診就診病人中，患高催乳素血癥閉經的病人，約l/3患垂體腫瘤。

2.原發(fā)性甲狀腺功能低下。甲狀腺功能低下時，TRH及TSH分泌增加，致使血中PRL水平上升，造成高催乳素血癥。

3.慢性腎功能衰竭。血清催乳素經腎臟排泄，當腎功能不良，血清PRL上升。

4.下丘腦垂體柄疾病。下丘腦疾病引起血清PRL升高的機制，考慮是由于PIF產生或運送發(fā)生紊亂所致。如垂體腫瘤壓迫，使垂體柄受壓也可影響PIF的運送。

5.腎上腺功能低下。糖皮質激素可抑制PRL基因的轉錄和釋放。有病例報道，腎功能不足病人，發(fā)生高PRL血癥，給予糖皮質激素替代治療后，血PRL恢復正常。

6.空蝶鞍綜合征。由于先天異?；蛴捎趧?chuàng)傷、手術致成蝶鞍隔的缺陷，蛛網膜形成疝，進入蝶鞍，壓迫垂體和垂體柄，由于運送多巴胺（DA）受到影響，致成高PRL血癥。

7.特發(fā)高泌乳素血癥。未查出病因，并尚未發(fā)現腦垂體瘤，屬功能性異常PRL增高稱特發(fā)性高催乳素血癥。有些病人可能垂體微腺瘤太小，目前尚未發(fā)現。

8.多囊卵巢綜合征（PCOS）和HP間的因果關系尚無定論。

（二）藥物性因素

許多干擾多巴胺代謝或活性的藥物可導致PRL升高。如抗精神性藥物吩噻嗪、滅吐滅等；抗高血壓的利血平、甲基多巴。

高催乳激素血癥（Hyperpro-lactinemia，HPRL），系指由內外環(huán)境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、閉經、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來，關于PRL的生理生化研究取得巨大的進展，而PRL放免測定、顱腦CT和MRI診斷技術的進步，提高了HPRL的診斷水平，其發(fā)生率也有增高趨勢。同時抗催乳素藥物溴隱亭（Bromocriptine，Parlodel）的問世和經蝶顯微手術的開展使HPRL的診治出現了新局面。

（三）病因和發(fā)病機制

1、下丘腦疾患顱咽管瘤、神經膠質瘤、炎癥等病變可影響催乳激素抑制因子（PIF）的分泌，導致血催乳激素升高。

2、垂體疾患是引起高催乳激素血癥最常見的原因，1/3以上患者存在垂體微腺瘤?？盏熬C合征也可使促血催乳激素增高。

3、特發(fā)性高催乳激素血癥診斷前應排除器質性疾患，該類患者血催乳激素多為2.73-4.55nmol/L，部分患者數年后發(fā)現有垂體微腺瘤。

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