婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了輸卵管妊娠的癥狀體征的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

輸卵管妊娠是最常見的異位妊娠，即受精卵種植于輸卵管。以壺腹部妊娠為最多，占50%～70%；其次為峽部，占30%～40%；傘部、間質(zhì)部最少見，占1%～2%。停經(jīng)，、腹痛、陰道不規(guī)則流血為其主要癥狀。

1.癥狀

（1）腹痛 開始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質(zhì)和內(nèi)出血的量及速度有關。如為破裂，內(nèi)出血量多且迅速，刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛，且可波及全腹。如為輸卵管流產(chǎn)，則出血較少，較緩慢，腹痛往往限于下腹或一側(cè)，疼痛程度亦較輕。有少數(shù)病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，產(chǎn)生上腹部及肩部疼痛，常誤診為上腹急腹癥。如反復破裂或流產(chǎn)，可以反復引起內(nèi)出血。一次大量或多次小量內(nèi)出血又未及時治療者，血凝集于盆腔最低處（子宮直腸窩），而引起肛門處嚴重墜痛。

（2）停經(jīng) 輸卵管妊娠往往有停經(jīng)。停經(jīng)時間長短，大多與輸卵管妊娠部位有關。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過2～3個月。在月經(jīng)一向規(guī)則的婦女，月經(jīng)過期數(shù)日，出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象，應考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質(zhì)部妊娠，由于周圍肌層組織較厚，常在妊娠3～4個月發(fā)生破裂，故有較長的閉經(jīng)。

（3）陰道不規(guī)則流血 輸卵管妊娠終止后，引起內(nèi)分泌變化，隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點滴狀，深褐色，需在病灶除去（手術或藥物）后，才能完全停止。

（4）暈厥與休克 患者在腹痛同時，常有頭暈、眼花、出冷汗、心悸，甚至暈厥。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關。

（5）不孕史 常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史。

2.體征

（1）全身檢查 體溫一般正常，休克時可能略低，當內(nèi)出血吸收時，體溫可稍高，但一般不超過38℃。內(nèi)出血時血壓下降，脈搏變快、變?nèi)?，面色蒼白。

（2）腹部檢查 腹部有壓痛，呈明顯的反跳痛，以病側(cè)最為顯著。腹肌強直較一般腹膜炎為輕，顯示內(nèi)出血所產(chǎn)生的血性腹膜刺激與一般感染性腹膜炎不同。腹腔內(nèi)出血量多時，可出現(xiàn)移動性濁音體征 出血緩慢者或就診較晚者形成血腫，可在腹部摸到半實質(zhì)感、有壓痛的包塊。

（3）陰道檢查 陰道內(nèi)常有少量出血，來自子宮腔。陰道后穹隆常常飽滿，觸痛。子宮頸有明顯的抬舉痛，即將子宮頸向上或向左右輕輕觸動時，患者即感劇烈疼痛。在內(nèi)出血多者，檢查時常覺子宮有漂浮感。子宮正常大或稍大，稍軟。子宮之一側(cè)可觸及脹大的輸卵管。就診時間較遲者，可在子宮直腸窩處觸到半實質(zhì)包塊，時間愈長，則包塊機化變硬。

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