婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了羊水過少的處理治療的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

當(dāng)羊水量<300ml時稱為羊水過少，此為傳統(tǒng)概念。但無論陰道分娩還是剖宮產(chǎn)都很難準(zhǔn)確估計羊水的總量。B超診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)是羊水指數(shù)（AFI）<5cm或最大羊水池深度<2cm。近些年由于對高危妊娠的產(chǎn)前監(jiān)測和B超技術(shù)的提高和普及，羊水過少的發(fā)生率有增加的趨勢，可高達(dá)5%。

處理治療：

1.妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過少

如果明確合并胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。

2.妊娠期診斷羊水過少

明確無胎兒畸形且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)。

3.羊膜腔灌注法

羊水量減少是對妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要原因。通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。

（1）適應(yīng)證

①增加胎兒內(nèi)臟顯影 羊水過少，胎體靠近宮壁和胎盤，內(nèi)臟結(jié)構(gòu)顯示不清，難以判斷是否合并胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率。

②診斷不典型的胎膜早破 對難以診斷的胎膜早破，經(jīng)腹壁行羊膜腔灌注，如出現(xiàn)陰道溢液則可以診斷胎膜早破。

③妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長發(fā)育和運(yùn)動受限。④減少分娩過程中臍帶受壓，減少不協(xié)調(diào)的子宮收縮。

（2）種類

羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道羊膜腔灌注兩種。前者通常在未破膜的情況下，后者通常已經(jīng)破膜。

（3）注意事項

①灌注液通常用生理鹽水，灌注前加溫。

②通常灌注速度約180ml/h，一次最多800ml。

③灌注動力為重力，避免應(yīng)用推注法和輸液泵。

④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類營養(yǎng)物質(zhì)。

⑤注意監(jiān)測子宮收縮和胎心的變化。

⑥可以連續(xù)或多次灌注，注意預(yù)防感染。

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