婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并急慢性肝病的臨床表現(xiàn)的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.妊娠合并急性肝病

（1）可見于妊娠各期，以甲型、乙型、丙型、戊型病毒性肝炎常見，亦可有非嗜肝病毒性肝炎及藥物性肝損傷。

（2）臨床表現(xiàn)為乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適、尿色加深、皮膚瘙癢等，皮膚及鞏膜黃染，肝脾輕度腫大，肝區(qū)叩擊痛等。

（3）發(fā)生于妊娠早期的急性肝病，其消化道癥狀可與早孕反應(yīng)重疊，從而被忽視，導(dǎo)致延誤診治，引起流產(chǎn)。發(fā)生于妊娠晚期的急性肝病可導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎、產(chǎn)后出血等。

（4）妊娠合并急性藥物性肝病常伴發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。

（5）四環(huán)素及其衍生物所致肝損傷可出現(xiàn)與妊娠期急性脂肪肝相似的臨床癥狀，如黃疸、凝血功能障礙、高血壓、水腫及蛋白尿等，其生化及病理組織學(xué)也與妊娠期急性脂肪肝相似。

（6）中國乙型肝炎病毒重疊戊型肝炎病毒感染多見，表現(xiàn)為慢性乙型肝炎病毒感染的孕婦突然出現(xiàn)病情加重。妊娠合并甲型、丙型病毒性肝炎尚未見發(fā)生急性肝衰竭的報(bào)道。

（7）急性或亞急性肝衰竭表現(xiàn)為起病2周內(nèi)或15天～26周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力、明顯厭食、嘔吐及腹脹，黃疸進(jìn)行性加深，肝臟進(jìn)行性縮小，出血傾向、肝性腦病及腹水等。

2.妊娠合并慢性肝病

（1）以乙型、丙型病毒性肝炎多見，其次為藥物性肝病、自身免疫性肝病，脂肪性肝病、肝豆?fàn)詈俗冃院?a href="http://348239.com/jibing/ganyinghua/" target="_blank" title="肝硬化" class="hotLink" >肝硬化少見，妊娠合并巴德-基亞里綜合征、肝腺瘤和局灶性結(jié)節(jié)性增生較罕見。

（2）病情較輕者多無明顯癥狀，病情較重者可出現(xiàn)消化道癥狀、肝區(qū)不適及乏力，慢性肝病體征，急劇進(jìn)展者可呈肝衰竭表現(xiàn)。

（3）先天性非溶血性黃疸患者妊娠黃疸可加深，出現(xiàn)輕度乏力、肝區(qū)不適等。

（4）原發(fā)性膽汁性肝硬化患者妊娠期間瘙癢加重。

（5）肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叱０檎痤?、肌?qiáng)直、構(gòu)音障礙等錐體外系表現(xiàn)及精神癥狀。

（6）肝硬化失代償期患者妊娠可使病情惡化，出現(xiàn)黃疸、腹水、食管靜脈曲張破裂出血，甚至肝性腦病，約50%肝硬化孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。

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