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羊膜帶綜合征的診斷主要靠影像學(xué)檢查,包括B型超聲和磁共振技術(shù)(MRI)。
1.B超
這是診斷羊膜帶綜合征的重要方法,在B超診斷羊膜帶綜合征的過程中須注意以下幾點(diǎn):
(1)B超診斷 羊膜帶綜合征首先在B超下發(fā)現(xiàn)各種胎兒畸形,常合并羊水過少。
(2)仔細(xì)檢查 胎兒畸形部位或其他部位有不規(guī)則帶狀回聲,附著點(diǎn)位于羊膜板或胎體。
(3)B超檢查 進(jìn)一步明確胎兒畸形的種類。①肢體部位 四肢截肢、淋巴水腫、并指(趾)、皮膚隆起,畸形足。②顱骨部位 非對(duì)稱性腦膨出、無腦畸形、顱骨缺如。③顏面部位 唇腭裂,鼻發(fā)育異常,非對(duì)稱性小頭畸形。④胸腔 肋骨裂,心臟異常。⑤脊柱 脊柱側(cè)突,脊柱裂。⑥腹壁部位 腹裂、臍膨出和膀胱外翻。⑦外陰 生殖器不清,肛門閉鎖。B超診斷的畸形的特點(diǎn)是多發(fā)、非對(duì)稱性和復(fù)雜多樣。
2.磁共振技術(shù)
MRI技術(shù)目前已經(jīng)成功應(yīng)用于產(chǎn)科,與B超比較最大優(yōu)點(diǎn)是顯像清晰度高,器官的空間結(jié)構(gòu)分辨率和組織結(jié)構(gòu)的分辨率好。受掃描厚度含氣和骨性、器官的影響小。MRI技術(shù)對(duì)子宮、胎盤、羊水和胎兒的各個(gè)器官以及子宮周圍的非生殖系統(tǒng)的器官和組織的顯像清晰度明顯超過B超。MRI掃描不受孕婦肥胖和增大的妊娠子宮的影響。在上述兩種情況下,B超探頭遠(yuǎn)端的結(jié)構(gòu)顯示不清楚,MRI技術(shù)不受腸道內(nèi)氣體和骨盆骨性部分的影響。
國內(nèi)MRI技術(shù)在產(chǎn)科應(yīng)用較少,國外已廣泛應(yīng)用,但仍將其作為B超技術(shù)的輔助技術(shù)。
3.分娩或引產(chǎn)后
引產(chǎn)或分娩后對(duì)胎盤、胎膜、臍帶和胎兒進(jìn)行詳細(xì)的檢查。胎兒存活可根據(jù)情況行各種影像學(xué)或介入性內(nèi)鏡檢查,如胎兒死亡可以行尸檢和組織學(xué)檢查。
4.染色體檢查
胎兒存活與否均應(yīng)盡可能行染色體檢查。
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