脊柱裂的診斷及鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“脊柱裂的診斷及鑒別診斷”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

1.顯性脊柱裂

由于患兒體表上的畸形，早期即為家人或助產(chǎn)士所發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，脊柱X線攝片課件棘突、椎板缺損，穿刺囊腔抽到腦脊液，診斷即可確立。MRI檢查可見到膨出物內(nèi)的脊髓、神經(jīng)，并可見到脊髓空洞癥等畸形。

本病的皮膚改變需與先天皮毛竇鑒別，后者竇道的管壁由皮膚組織構(gòu)成，竇道長短不一，短者呈盲管狀，長者可深達(dá)椎管，可引起感染或并發(fā)腫瘤。

2.隱性脊柱裂

80%以上病例臨床可無任何主訴，也無陽性體征，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

某些隱性脊柱裂患者在成長過程中，排尿障礙日趨明顯，直到學(xué)齡期仍有尿失禁，這是終絲在骨裂處形成粘連緊拉脊髓所產(chǎn)生的脊髓栓系綜合征。MRI可見脊髓圓錐下移，終絲變粗，橫徑在2mm以上。

某些類型（如浮棘）因腰骶部結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，容易出現(xiàn)腰肌勞損等慢性腰痛癥狀，壓迫局部可有痛感或下肢神經(jīng)放射癥狀，尤以腰椎過度前屈或后伸時(shí)最為突出。確診需依據(jù)正為X線平片或CT檢查。

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