子宮內(nèi)膜增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“子宮內(nèi)膜增生的實(shí)驗(yàn)室檢查”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

1、激素水平測(cè)定

多項(xiàng)研究顯示激素水平測(cè)定對(duì)于子宮內(nèi)膜增生的發(fā)生及其高危因素有提示作用，但對(duì)于絕經(jīng)后婦女，循環(huán)雌、雄激素水平增高并不是子宮內(nèi)膜癌形成的必要條件。而激素水平測(cè)量則對(duì)子宮內(nèi)膜增生診斷指導(dǎo)意義不大。

2、細(xì)胞學(xué)檢查

近年來，各種各樣的內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)樣本采集器用于臨床進(jìn)行子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌的早期篩查。如：內(nèi)膜刷、Vabra吸引器、Novak刮匙取樣器、Pipelle薄塑料管裝置等。這類內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)樣本采集器的優(yōu)勢(shì)在于不必?cái)U(kuò)宮，操作過程快并疼痛輕，可用于門診患者及大樣本的篩查。由于直接取材子宮內(nèi)膜，因此，內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)診斷的精確性優(yōu)于陰道細(xì)胞學(xué)檢查。文獻(xiàn)報(bào)道采用宮頸細(xì)胞學(xué)相似的液基細(xì)胞學(xué)樣本制備方法，對(duì)采用內(nèi)膜刷收集內(nèi)膜樣本，其診斷子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜癌的敏感性為95%，特異性為66%。而經(jīng)典的Novak刮匙取樣器對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率達(dá)80%～90%，當(dāng)有出血時(shí)，陰性取樣不能用于排除診斷。

同時(shí)，限于內(nèi)膜取材的較少組織量，而子宮內(nèi)膜病變范圍可能在整體宮腔內(nèi)并不一致，因此，子宮內(nèi)膜的細(xì)胞學(xué)檢查不能替代子宮內(nèi)膜活檢的組織學(xué)診斷。

3、組織病理學(xué)診斷

（1）子宮內(nèi)膜診刮術(shù)（D&C）：因能取得組織標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)診斷，分段診刮術(shù)在沒有宮腔鏡之前是作為子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前我國采用內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)檢查的并不多，大多數(shù)臨床仍采用D&C作為不規(guī)則出血的患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌篩查的主要手段。診刮病理準(zhǔn)確性文獻(xiàn)報(bào)道為82.2%～89.6%，其準(zhǔn)確性與子宮內(nèi)膜增生的嚴(yán)重程度相關(guān)。但D&C屬創(chuàng)傷性檢查，操作是盲刮宮腔，容易漏刮，尤其雙側(cè)宮角部位的病變?nèi)菀茁┰\，且對(duì)于宮頸內(nèi)口緊的患者需要擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸，患者有一定痛苦，尤其對(duì)于絕經(jīng)后出血而子宮萎縮的患者，手術(shù)操作有一定難度，必要時(shí)需要在麻醉下進(jìn)行，因此，近年來，有被宮腔鏡取代之勢(shì)。

（2）宮腔鏡指導(dǎo)下子宮內(nèi)膜活檢（H+B）：宮腔鏡可直視下觀察宮腔內(nèi)膜，可看到宮腔內(nèi)全貌，尤其雙側(cè)輸卵管開口處，因此，理論上H+B優(yōu)于D&C。

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