圍產(chǎn)期心肌病的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“圍產(chǎn)期心肌病的鑒別診斷”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

1、高血壓心臟病

圍產(chǎn)期心肌病血壓多正常，但在血壓增高時(shí)則需要鑒別。圍產(chǎn)期心肌病血壓增高程度不大，血壓升高時(shí)間短暫，隨病情好轉(zhuǎn)血壓多趨于正常。妊娠前無原發(fā)性高血壓史，妊娠期動(dòng)態(tài)觀察血壓有助于兩者鑒別。

2、貧血性心臟病

妊娠期多有輕度貧血，如合并營養(yǎng)不良或寄生蟲感染時(shí)應(yīng)與貧血性心臟病鑒別。后者貧血時(shí)間長，程度重，血紅蛋白多在60g/L以下，心臟擴(kuò)大不明顯，貧血糾正后癥狀即會(huì)好轉(zhuǎn)。圍產(chǎn)期心肌病貧血程度較輕，血紅蛋白多在80g/L以上，但心臟增大顯著。

3、妊娠期高血壓疾病

兩者均可發(fā)生在妊娠后期，有營養(yǎng)不良特別伴有顯著性貧血者、雙胎或多胎者易發(fā)生。但是妊娠期高血壓疾病易見于年輕初產(chǎn)婦及高齡初產(chǎn)婦，病理改變心肌呈點(diǎn)狀出血、局灶壞死，可能為冠狀動(dòng)脈痙攣所致，冠狀動(dòng)脈分支彈力膜增厚為其特異性變化?？砂l(fā)生心力衰竭，高血壓升高顯著，有明顯蛋白尿，心臟擴(kuò)大不明顯，無嚴(yán)重心律失常。圍產(chǎn)期心肌病多見于30歲以后，多次妊娠者好發(fā)，心肌病理改變?yōu)榧±w維斷裂、變性，心肌纖維化，無壞死，冠狀動(dòng)脈多無改變?？砂l(fā)生心力衰竭，血壓升高不明顯，無明顯蛋白尿，亦可為一過性，隨心力衰竭好轉(zhuǎn)蛋白尿可消失，心臟顯著擴(kuò)大，常有嚴(yán)重心律失常。

4、其他

需與擴(kuò)張型心肌病、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等鑒別。

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