根據(jù)臨床表現(xiàn)可作出初步診斷，活組織病理檢查是唯一確診手段。外陰硬化性苔蘚應與白癜風及白化病鑒別。

1、 白癜風

無自覺癥狀，局部皮膚白色區(qū)域與周圍組織界限清楚，表面光滑潤澤，彈性正常，身體其他部位可伴發(fā)白癜風。

2、 白化病

無自覺癥狀，身體其他部位也可發(fā)現(xiàn)相同病變。

3、 老年外陰生理性萎縮

外陰皮膚各層組織及皮下組織均萎縮，表現(xiàn)為陰唇扁平，小陰唇退化，患者無自覺癥狀。