為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了多囊卵巢綜合征的治療要點如下：

1、調(diào)整生活方式

對肥胖型多囊卵巢綜合征患者，應(yīng)控制飲食和增加運動以降低體重和縮腰圍，可增加胰島素敏感性，降低胰島素、睪酮水平，從而恢復(fù)排卵及生育功能。

2、藥物治療

（1）調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

定期合理應(yīng)用藥物，對抗雄激素作用并控制月經(jīng)周期非常重要：①服避孕藥：為雌孕激素聯(lián)合周期療法，孕激素通過負反饋抑制垂體LH異常高分泌，減少卵巢產(chǎn)生雄激素，并可直接作用于子宮內(nèi)膜，抑制子宮內(nèi)膜過度增生和調(diào)節(jié)月經(jīng)周期；雌激素可促進肝臟產(chǎn)生性激素結(jié)合球蛋白，導(dǎo)致游離睪酮減少。常用口服短效避孕藥，周期性服用，療程一般為3~6個月，可重復(fù)使用。能有效抑制毛發(fā)生長和治療痤瘡；②孕激素后半周期療法：可調(diào)節(jié)月經(jīng)并保護子宮內(nèi)膜。對LH過高分泌同樣有抑制作用亦可達到恢復(fù)排卵效果。

（2）降低血雄激素水平

①糖皮質(zhì)類固醇：適用于多囊卵巢綜合征的雄激素過多為腎上腺來源或腎上腺和卵巢混合來源者。常用藥物為地塞米松，能有效抑制脫氫表雄酮硫酸鹽濃度。劑量不宜過量，以免過度抑制垂體-腎上腺軸功能。

②環(huán)丙孕酮：為17α-羥孕酮類衍生物，具有很強的抗雄激素作用，能抑制垂體促性腺激素的分泌，使體內(nèi)睪酮水平降低。與炔雌醇組成口服避孕藥，對降低高雄激素血癥和治療高雄激素體征有效。

③螺內(nèi)酯：是醛固酮受體的競爭性抑制劑，抗雄激素機制是抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，增強雄激素分解，并有在毛囊競爭雄激素受體作用。出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，可與口服避孕藥聯(lián)合應(yīng)用。

（3）改善胰島素抵抗

對肥胖或有胰島素抵抗患者常用胰島素增敏劑。二甲雙胍可抑制肝臟合成葡萄糖，增加外周組織對胰島素的敏感性。通過降低血胰島素水平到糾正患者高雄激素狀態(tài)，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治療的效果。

（4）誘發(fā)排卵

對有生育要求者在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎(chǔ)治療后，進行促排卵治療。氯米芬為一線促排卵藥物，氯米芬抵抗患者可給予二線促排卵藥物，如促性腺激素等。誘發(fā)排卵時易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，需嚴(yán)密監(jiān)測，加強預(yù)防措施。

3、手術(shù)治療

（1）腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)LOD

對LH和游離睪酮升高者效果較好。在腹腔鏡下對多囊卵巢應(yīng)用電針或激光打孔，每側(cè)卵巢打孔4個為宜，并且注意打孔深度和避開卵巢門，可獲得90%排卵率和70%妊娠率。LOD可能出現(xiàn)的問題有治療無效、盆腔粘連及卵巢功能低下。

（2）卵巢楔形切除術(shù)

將雙側(cè)卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平，減輕多毛癥狀，提高妊娠率。術(shù)后卵巢周圍粘連發(fā)生率較高，臨床已不常用。

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