為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了子宮破裂的臨床表現(xiàn)如下：

子宮破裂多發(fā)生在分娩期，也可發(fā)生在妊娠中晚期。通常子宮破裂是一個漸進的過程，多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。典型的臨床表現(xiàn)為病理性縮復(fù)環(huán)、子宮壓痛及血尿，腹腔游離液體。

1、先兆子宮破裂

臨產(chǎn)后，當(dāng)胎先露部下降受阻時，強有力的子宮收縮使子宮下段逐漸變薄，而子宮上段更加增厚變短，在子宮體部和子宮下段之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)。隨著產(chǎn)程進展，此凹陷可逐漸上升達臍平甚或臍上。這一特點，有別于子宮痙攣性狹窄環(huán)。先兆子宮破裂時子宮下段膨隆、壓痛明顯，可見病理縮復(fù)環(huán)。產(chǎn)婦表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍；膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難、血尿。若不盡快處理，子宮將在病理縮復(fù)環(huán)處或其下方發(fā)生破裂。由于宮縮過頻、過強，胎兒供血受阻，胎心率改變或聽不清。

2、子宮破裂

（1）完全性子宮破裂：子宮肌壁全層破裂，宮腔與腹腔相通，稱完全性子宮破裂。子宮破裂常發(fā)生于瞬間，產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇烈疼痛，子宮收縮驟然停止，腹痛可暫時緩解。隨著血液、羊水進入腹腔，腹痛又呈持續(xù)性加重。同時產(chǎn)婦可岀現(xiàn)呼吸急迫、面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降等休克征象。體檢：全腹有壓痛和反跳痛，可在腹壁下清楚地捫及胎體，在胎兒側(cè)方可捫及縮小的宮體，胎動和胎心消失。陰道檢查：可能有鮮血流出，原來擴張的宮口較前縮小，胎先露部較前有所上升。若破口位置較低，可自陰道捫及子宮前壁裂口。子宮體部瘢痕破裂，多為完全破裂，其先兆子宮破裂征象不明顯。由于瘢痕裂口逐漸擴大，疼痛等癥狀逐漸加重，但產(chǎn)婦不一定出現(xiàn)典型的撕裂樣劇痛。

（2）不完全性子宮破裂：子宮肌層部分或全部斷裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)，稱為不完全性子宮破裂。多見于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕裂開，這種瘢痕裂開多為不完全性。不完全破裂時腹痛等癥狀和體征不明顯，僅在不全破裂處有明顯壓痛。不完全破裂累及子宮動脈，可導(dǎo)致急性大出血。破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉間，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，此時在宮體一側(cè)捫及逐漸增大且有壓痛的腫塊，胎心率多不規(guī)則。

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