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子宮破裂的處理

2020-01-10 20:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了子宮破裂的處理如下:

1、先兆子宮破裂

立即采取措施抑制子宮收縮:可給予吸入或靜脈全身麻醉,肌內(nèi)注射哌替啶100mg等緩解宮縮。并給產(chǎn)婦吸氧,立即備血的同時,盡快行剖宮產(chǎn)術(shù),防止子宮破裂。

2、子宮破裂

一旦確診,無論胎兒是否存活,均應(yīng)在積極搶救休克的同時,盡快手術(shù)治療。根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)、子宮破裂的程度、破裂時間及感染的程度決定手術(shù)方式。若破裂邊緣整齊,無明顯感染征象,可作破裂口修補術(shù)。若破裂口大且邊緣不整齊或感染明顯者,多行子宮次全切除術(shù)。若破裂口累及宮頸,應(yīng)作子宮全切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)仔細檢查宮頸、陰道,在直視下鉗夾出血的血管,避免盲目鉗夾而損傷鄰近的臟器(如輸尿管、膀胱),若有損傷應(yīng)作相應(yīng)修補手術(shù)。也可行雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎法或動脈造影栓塞法來控制出血。手術(shù)前后應(yīng)給予大量廣譜抗生素預(yù)防感染。

盡可能就地搶救子宮破裂伴休克。若需轉(zhuǎn)院時,應(yīng)在大量輸血、輸液、抗休克條件下及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)運。

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