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妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療要點(diǎn)

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1. 妊娠期處理

原則:ITP合并妊娠者一般不必終止妊娠,只有嚴(yán)重血小板減少及妊娠早期就需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者,可考慮終止妊娠。妊娠期間治療原則與非孕期患者相同。

1)腎上腺皮質(zhì)激素:是治療ITP的首選藥物。孕期血小板<50×109/L,或有臨床出血癥狀者,口服潑尼松治療。

2)輸入丙種球蛋白

3)脾切除術(shù):激素治療無(wú)效,血小板<10×109/L可考慮脾切除。最好在孕3~6個(gè)月間進(jìn)行。

4)輸入血小板:僅適用于有嚴(yán)重出血傾向,血小板<10×109/L者或手術(shù)、分娩時(shí)應(yīng)用。

免疫抑制劑及雄激素在妊娠期不主張使用

2. 分娩期處理

1)原則上以陰道分娩為主

2)產(chǎn)前或術(shù)前——應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素;

3)剖宮產(chǎn)指征:母體血小板<50×109/L并有出血傾向,或有脾切除史。

4)備血、備血小板,防止產(chǎn)道裂傷,認(rèn)真縫合。

3. 產(chǎn)后處理

1)繼續(xù)用激素治療

2)預(yù)防貧血、感染

3)新生兒查血小板,必要時(shí)給予潑尼松或免疫球蛋白。

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