為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了前置胎盤的治療要點如下：

原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。

1、 期待療法

適用于妊娠<34周，無癥狀或陰道流血量少、一般情況良好、胎兒存活、胎肺未成熟的孕婦。目的是在母兒安全的前提下延長孕周，提高圍生兒存活率。

（1）一般處理

臥床休息，取側(cè)臥位，血止后再適當(dāng)活動。嚴(yán)密觀察陰道流血量，禁止性生活及其他刺激，便秘者可適當(dāng)給予潤腸通便，避免用力屏氣。常規(guī)備血，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

（2）糾正貧血

補充鐵劑，維持血紅蛋白含量在110/L以上，血細(xì)胞比容在0.3以上。血紅蛋白低于70g/L，可輸血治療。

（3）抑制宮縮

為贏得促胎肺成熟的時間，可酌情選用宮縮抑制劑。

（4）促胎肺成熟

妊娠<34周，給予促胎肺成熟治療。

（5）預(yù)防感染

反復(fù)陰道流血者需預(yù)防宮內(nèi)感染的發(fā)生。

（6）監(jiān)測

期待過程中應(yīng)加強對胎兒的監(jiān)護(hù)，評估胎兒成熟程度，超聲隨訪胎盤位置是否遷移。

2、 終止妊娠

（1）終止妊娠的時機

①緊急終止妊娠

陰道大出血危及孕婦生命安全時，不論胎齡大小均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)；陰道流血量較多，胎肺不成熟者，可經(jīng)短時間促肺成熟后終止妊娠；期待治療過程中出現(xiàn)胎兒窘迫，胎兒已能存活，可急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。

②擇期終止妊娠

無產(chǎn)前出血或出血少者，完全性前置胎盤在妊娠達(dá)36周，部分性及邊緣性前置胎盤在妊娠滿37周后終止妊娠。

（2）終止妊娠的方法

①剖宮產(chǎn)

擇期剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的首選。

②陰道分娩

適用于邊緣性前置胎盤和低置胎盤，出血不多、枕先露、無頭盆不稱及胎位異常，估計短時間內(nèi)能分娩者。

③緊急轉(zhuǎn)運

若反復(fù)出血或陰道流血多，而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無條件處理，應(yīng)在充分評估母兒情況，建立靜脈通道，在輸血輸液、止血、抑制宮縮的條件下，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，迅速轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。

④“兇險性”前置胎盤的處理

“兇險性”前置胎盤的處理需多科協(xié)作，必須在有良好醫(yī)療條件的醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，因此應(yīng)當(dāng)盡早明確診斷，及時轉(zhuǎn)診，平衡母體及胎兒兩方面的利益，合理期待，盡量擇期剖宮產(chǎn)終止妊媒。

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