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詳情為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了輸卵管妊娠的病理如下:
1、輸卵管變化
受精卵在輸卵管壺腹部種植最多,其次為峽部、傘部及間質(zhì)部。受精卵著床后,輸卵管壁出現(xiàn)蛻膜反應(yīng),但由于輸卵管管腔狹窄,管壁較薄且缺乏黏膜下組織,蛻膜形成較差,不利于胚胎發(fā)育,往往較早發(fā)生輸卵管流產(chǎn);輸卵管的血管分布不利于受精卵著床,胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞往往穿破輸卵管動(dòng)脈或小動(dòng)脈。由于小動(dòng)脈壓力較絨毛血管高,故血液自破口流入絨毛間;同時(shí),輸卵管肌層不如子宮肌層厚和堅(jiān)韌,胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞容易侵入,甚至穿透輸卵管壁而引起輸卵管破裂。
2、子宮變化
和正常妊娠一樣,輸卵管妊娠時(shí)合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的hCG使黃體類固醇激素分泌增加,子宮肌層和子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的變化,子宮增大、變軟,子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜化,蛻膜化的程度與hCG水平有關(guān)。但輸卵管妊娠蛻膜下的海綿層及血管系統(tǒng)發(fā)育較差。當(dāng)輸卵管滋養(yǎng)細(xì)胞活力下降時(shí),蛻膜自宮壁剝離,發(fā)生陰道流血,有時(shí)可以排出完整的蛻膜管型,排出組織做病理檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu),這一點(diǎn)有助于異位妊娠的診斷。子宮內(nèi)膜可見(jiàn)有Arias-Stella(A-S)反應(yīng),即子宮內(nèi)膜呈過(guò)度增生和分泌狀態(tài),內(nèi)膜腺體增生,腺體細(xì)胞肥大,邊界消失,排列成團(tuán),突入腺腔,細(xì)胞極性消失,核深染,胞質(zhì)有空泡。內(nèi)膜A-S反應(yīng)與妊娠有關(guān),并非異位妊娠所特有。
3、卵巢變化
與正常妊娠相似,卵巢黃體轉(zhuǎn)變成為妊娠黃體,有時(shí)還可見(jiàn)到黃素囊腫。
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