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輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂,以及出血量多少、時(shí)間長(zhǎng)短等因素有關(guān)。
1、停經(jīng)
多數(shù)輸卵管妊娠患者在發(fā)病前有短期停經(jīng)史。除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外,大都在6~8周左右。但約有20%~30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史,僅表現(xiàn)為月經(jīng)周期改變及經(jīng)血量異常而無(wú)明顯的停經(jīng)史。
2、腹痛
腹痛是輸卵管妊娠最常見(jiàn)的癥狀,其發(fā)生率在90%以上。輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前,由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大,輸卵管膨脹而常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí),患者感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐。當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處時(shí),可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。出血量較多時(shí)呈貧血貌,血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛。
3、陰道流血
多見(jiàn)于停經(jīng)后陰道少量流血,色暗紅,淋漓不盡,持續(xù)性或間隙性,可伴有蛻膜碎片排出,偶有大量陰道流血。出血可能與胚胎死亡、流產(chǎn)、雌激素撤退有關(guān)。
4、暈厥與休克
當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí),由于腹腔內(nèi)出血和劇烈腹痛,部分患者很快處于休克狀態(tài)。休克程度取決于內(nèi)出血的速度及出血量,與陰道流血量不成比例。
5、盆腔包塊
約1/3~1/2患者可捫及盆腔包塊,位于子宮一側(cè)或后方,其大小、形狀和質(zhì)地常有變化,邊界多不清楚,伴有壓痛和觸痛。病變持續(xù)較久時(shí),腫塊機(jī)化變硬,邊界逐漸清楚。
6、腹部壓痛或反跳痛
因腹腔內(nèi)出血激惹腹膜可引起壓痛和反跳痛,反跳痛常重于壓痛。少數(shù)患者出現(xiàn)肩痛,為腹腔內(nèi)出血量多刺激膈肌引起,稱(chēng)為Danforth征。
7、宮頸舉痛
將子宮頸輕輕上抬或左右搖擺時(shí)可引起劇烈疼痛,稱(chēng)為宮頸舉痛或搖擺痛,為輸卵管妊娠的主要體征之一,是因加重對(duì)腹膜刺激所致。若腹腔內(nèi)出血較多,查體子宮有漂浮感。
8、體溫
一般體溫正常,少數(shù)患者因腹腔內(nèi)出血吸收可出現(xiàn)體溫略升高,但不超過(guò)38℃.
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