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產(chǎn)后出血的處理原則是什么?

為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了產(chǎn)后出血的處理原則如下:

為針對原因,迅速止血,補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染。

1. 子宮收縮乏力加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。具體方法有:(1)去除引起宮縮乏力的原因(2)按摩子宮:助產(chǎn)者一手在腹部按摩宮底,同時壓迫宮底。

(3)應(yīng)用宮縮劑

(4)宮腔紗條填塞

(5)結(jié)扎盆腔血管(6)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)(7)切除子宮2.胎盤滯留:懷疑有胎盤滯留,應(yīng)立即做陰道檢查及官腔檢查。若胎盤已剝離,則迅速將剝離胎盤取出;對殘留胎盤或胎膜者可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。

3. 軟產(chǎn)道裂傷:一方面徹底止血,另一方面按解剖層次縫合。宮頸裂傷小于1cm若無活動性出血,則不需縫合;若有活動性出血或裂傷大于1cm,則應(yīng)縫合。若裂傷累及子宮下段時,縫合應(yīng)注意避免損傷膀胱及輸尿管,必要時經(jīng)腹修補(bǔ)。

4. 凝血功能障礙:首先應(yīng)排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷引起的出血,明確診斷后積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子等。若已并發(fā)DIC,則按DIC處理。

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