觀察產(chǎn)程進展及處理-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試

1.嚴密監(jiān)測胎心率 第二產(chǎn)程宮縮頻而強，須注意胎兒有無急性缺氧，應勤聽胎心，一般5～10分鐘聽一次，必要時用胎兒監(jiān)護儀監(jiān)測。如有異常，應設法迅速結束分娩。

2.指導產(chǎn)婦屏氣 宮口開全后，指導產(chǎn)婦宮縮期屏氣，增加腹壓。防止用力不當，消耗體力，影響產(chǎn)程進展。若第二產(chǎn)程延長，應尋找原因，盡快采取措施結束分娩，防止胎頭過度受壓。

3.接產(chǎn)準備 初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張至4～5cm，應將產(chǎn)婦送至產(chǎn)床，作好接產(chǎn)準備。宮縮緊，分娩進展較快者，應適當提前作好準備。

產(chǎn)婦取膀胱截石位用消毒肥皂水及溫開水沖洗外陰三遍，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理也可用肥皂水及溫開水擦洗一遍后用1：1000新潔爾滅溶液沖洗消毒。然后輔無菌單，先輔臀下，繼之覆蓋大腿，最后蓋下腹，露出外陰部。接生者按無菌操作常規(guī)洗手、戴手套、穿手術衣后，打開產(chǎn)包，鋪好消毒巾準備接生。

4.接產(chǎn) 保證胎兒安全娩出，防止產(chǎn)道損傷。接產(chǎn)要領是：保護會陰同時，協(xié)助胎頭俯曲，讓胎頭以最小徑線（枕下前囪徑）在宮縮間歇期緩慢通過陰道口。