婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

一、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限

1.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（FGR）定義 孕37周后，胎兒出生體重小于2500g，或低于同孕齡平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或低于同孕齡正常體重的第10百分位數(shù)。

2.病因 多而復(fù)雜，約40%病因尚不明確。主要危險(xiǎn)因素有：

（1）孕婦因素：最常見，占50%～60%.包括①遺傳因素：胎兒遺傳性疾病。②營(yíng)養(yǎng)因素：孕婦偏食、妊娠劇吐等。③妊娠病理：如妊娠高血壓病、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、過(guò)期妊娠、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等。④其他：孕婦年齡、體重、身高、子宮發(fā)育畸形、吸毒、酗酒、接觸放射線或有毒物等。

（2）胎兒因素：胎兒基因或染色體異常、胎兒代謝紊亂、各種因子缺乏等。

（3）胎盤臍帶因素：胎盤的各種病變導(dǎo)致胎盤血流量減少、胎兒血供不足，臍帶過(guò)長(zhǎng)過(guò)細(xì)、臍帶扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等。

3.分類

（1）內(nèi)因性 均稱型FGR：屬原發(fā)性FGR，抑制生長(zhǎng)的因素在妊娠早期，致使胎兒內(nèi)部異常，或由遺傳因素引起。

（2）外因性 不均稱型FGR：屬繼發(fā)性FGR，多在孕晚期才受到有害因素的影響。

（3）混合型FGR：多由雙方的影響和缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，或有害物質(zhì)的影響所致，在整個(gè)妊娠期間均產(chǎn)生影響。

二、巨大胎兒

1.定義 胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g者稱巨大胎兒。易致難產(chǎn)。

2.相關(guān)因素 其發(fā)生與糖尿病、營(yíng)養(yǎng)、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。

（1）糖尿病

（2）營(yíng)養(yǎng)與孕婦體重

（3）遺傳因素

（4）環(huán)境因素

（5）經(jīng)產(chǎn)婦

（6）過(guò)期妊娠

（7）羊水過(guò)多

三、肩難產(chǎn)

1.定義 凡胎頭娩出后，胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩，稱肩難產(chǎn)。

2.病因 可能發(fā)生肩難產(chǎn)的因素：

（1）巨大胎兒。

（2）B超測(cè)定 胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.3cm，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理胸圍大于頭圍1.6cm或胎兒肩圍大于頭圍4.8cm時(shí)，可能發(fā)生肩難產(chǎn)。

（3）骨盆狹窄。

（4）骨盆傾斜度過(guò)大及恥骨弓位置過(guò)低者。

（5）胎兒頸部腫瘤、胎兒水腫等。