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產(chǎn)后出血臨床處理原則

2019-10-08 10:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了產(chǎn)后出血的處理原則如下:

1.子宮收縮乏力:

加強宮縮是最迅速有效的止血方法。具體方法有:

(1)去除引起宮縮乏力的原因

(2)按摩子宮:助產(chǎn)者一手在腹部按摩宮底,同時壓迫宮底。

(3)應用宮縮劑

(4)宮腔紗條填塞

(5)結(jié)扎盆腔血管

(6)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)

(7)切除子宮

2.胎盤滯留:

懷疑有胎盤滯留,應立即做陰道檢查及官腔檢查。若胎盤已剝離,則迅速將剝離胎盤取出;對殘留胎盤或胎膜者可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。

3.軟產(chǎn)道裂傷:

一方面徹底止血,另一方面按解剖層次縫合。宮頸裂傷小于1cm若無活動性出血,則不需縫合;若有活動性出血或裂傷大于1cm,則應縫合。若裂傷累及子宮下段時,縫合應注意避免損傷膀胱及輸尿管,必要時經(jīng)腹修補醫(yī)學,教育|網(wǎng)搜集整理。

4.凝血功能障礙:

首先應排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷引起的出血,明確診斷后積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復合物、凝血因子等。若已并發(fā)DIC,則按DIC處理。

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