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子宮內(nèi)膜的周期性變化：

子宮內(nèi)膜有兩層在形態(tài)上與功能上均不相同的組織，功能層居宮腔表層，基底層近子宮肌層。功能層又分為海綿層與致密層。功能層受卵巢激素的影響而隨卵巢呈周期性變化。在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮與間質(zhì)細(xì)胞里增生狀態(tài)，稱增生期；至黃體形成后孕激素作用下，使子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，稱分泌期。一個(gè)月經(jīng)周期為28日，可分為3期。

一、增生期

行經(jīng)時(shí)功能層子宮內(nèi)膜剝脫，隨月經(jīng)血排出，僅留下基底層。在雌激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長變厚，細(xì)胞增生。增生期又可分早、中、晚3期。

（一）增生期早期：內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期已開始。在月經(jīng)周期的第5～7日。此期內(nèi)膜較薄約lmm.腺上皮細(xì)胞呈立方形。間質(zhì)較致密，間質(zhì)中的小動(dòng)脈較直，其壁薄。

（二）增生期中期：在月經(jīng)周期的第8～10日。此期特征是間質(zhì)水腫明顯；腺體數(shù)增多、增長，呈彎曲形；腺上皮細(xì)胞表現(xiàn)增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，且有分裂象。

（三）增生期晚期：在月經(jīng)周期的第ll～l4日。此期內(nèi)膜增厚至2～3mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮細(xì)胞呈高柱狀，腺上皮仍繼續(xù)生長，核分裂象增多，腺體更長，形成彎曲狀。間質(zhì)細(xì)胞呈星狀，并相互結(jié)合成網(wǎng)狀；組織內(nèi)水腫明顯，小動(dòng)脈略呈彎曲狀，管腔增大。

二、分泌期

占月經(jīng)周期的后一半。排卵后，卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素與孕激素，能使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大。分泌期也分早、中、晚期3期。

（一）分泌期早期：在月經(jīng)周期的第15～19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯。腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生。

（二）分泌期中期：在月經(jīng)周期的第20～23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破碎，細(xì)胞內(nèi)的糖原溢人腺體，稱為頂漿分泌。此期間質(zhì)更加水腫、疏松，螺旋小動(dòng)脈增生、卷曲。

（三）分泌期晚期：在月經(jīng)周期的第24～28日。此期為月經(jīng)臨來前期。子宮內(nèi)膜厚達(dá)10mm，并呈海綿狀。內(nèi)膜腺體開口面向?qū)m腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更疏松、水腫，表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細(xì)胞。此期螺旋小動(dòng)脈迅速增長超出內(nèi)膜的厚度，也更彎曲，血管的管腔也擴(kuò)張。

三、月經(jīng)期

在月經(jīng)周期的第1～4日。體內(nèi)雌激素水平更低，已無孕激素存在。內(nèi)膜中血循環(huán)障礙加劇，組織變性、壞死加重，出血較多，可直接來自毛細(xì)血管和小動(dòng)脈的破裂或間接來自破裂后所形成的血腫；也有部分來自血管壁的滲出及組織剝脫時(shí)的靜脈出血。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出，形成月經(jīng)血。

例題：

月經(jīng)周期為28天型有排卵的婦女，于月經(jīng)周期第11天刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜應(yīng)為

A.增生期中期

B.增生期晚期

C.分泌期早期

D.分泌期中期

E.分泌期晚期

答案：B