醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科學(xué)主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

1.病因

80%～90%病原體為白假絲酵母菌，10%～20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。酸性環(huán)境適宜假絲酵母菌的生長(zhǎng)。白假絲酵母菌為條件致病菌，只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力下降，假絲酵母菌大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，才出現(xiàn)癥狀。常見發(fā)病誘因有妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素。

2.傳染方式

主要為內(nèi)源性傳染，少部分患者可通過性交直接傳染，或通過接觸感染的衣物間接傳染。

3.臨床特征

主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。部分患者陰道分泌物增多。分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，若為外陰炎，婦科檢查外陰可見紅斑，水腫，常伴有抓痕。若為陰道炎，陰道粘膜可見水腫、紅斑，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。

4.診斷依據(jù)

典型病例不難診斷。若在分泌物中找到白假絲酵母菌即可確診。此外，可用革蘭染色檢查。若有癥狀而多次濕片檢查為陰性，或?yàn)轭B固病例，為確診是否為非白假絲酵母菌感染，可采用培養(yǎng)法。pH值測(cè)定具有重要鑒別意義，若pH4.5，并且涂片中有多量白細(xì)胞，可能存在混合感染。

5.治療：消除誘因，根據(jù)患者情況選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物。

（1）消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療；及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。

（2）局部用藥

可選用下列藥物放于陰道內(nèi)：咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg），連用7日；醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理或每晚l粒（400mg），連用3日。克霉唑栓劑，每晚1粒（150mg），塞入陰道深部，連用7日，或每日早，晚各1粒（150mg），連用3日；或1粒（500mg），單次用藥。制霉菌素栓劑，每晚l粒（10萬U），連用10～14日。

（3）全身用藥：對(duì)不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者可選用口服藥物。常用藥物：氟康唑150mg，頓服；也可選用伊曲康唑每次200mg，每日1次，連用3～5日；或采用1日療法，每日口服400mg，分2次服用。